Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Распределение лекарственных препаратов в организме

Авторы:Jennifer Le, PharmD, MAS, BCPS-ID, FIDSA, FCCP, FCSHP, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of California San Diego
Проверено/пересмотрено нояб. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Распределение препаратов — это перемещение препарата в кровь (из крови) и в различных тканях организма (например, в жировой и мышечной ткани и в ткани головного мозга), а также относительное содержание препарата в тканях.

    (См. также Введение в применение и кинетику лекарственных препаратов).

    После всасывания препарата в кровоток (см. Всасывание лекарственного препарата) он быстро распределяется в организме. Среднее время кровообращения составляет 1 минуту. После того, как цикл кровообращения завершен, препарат переходит из кровотока в ткани организма.

    По завершению абсорбции большинство препаратов распределяются по организму неравномерно. Лекарственные препараты, растворимые в воде (водорастворимые препараты), например, антигипертензивный препарат атенолол, как правило, остаются в крови и в жидкости, окружающей клетки (интерстициальном пространстве). Лекарственные препараты, растворимые в жирах (жирорастворимые препараты), такие как успокоительный препарат клоразепат, обычно концентрируются в жировой ткани. Другие лекарственные препараты концентрируются лишь в одном небольшом участке организма (например, йод концентрируется в основном в щитовидной железе), поскольку определенные ткани характеризуются особого рода склонностью (сродством) к лекарственному препарату и способностью его удерживать.

    Препараты проникают в различные ткани с различной скоростью, в зависимости от их способности проникать через биологические мембраны. Например, антибиотик рифампин (препарат, обладающий высокой растворимостью в жирах) быстро проникает в головной мозг, в то время как антибиотик пенициллин (водорастворимый препарат) такой способностью не обладает. В целом, жирорастворимые препараты проникают сквозь клеточные мембраны быстрее, чем водорастворимые препараты. Некоторые препараты перемещаются в ткани организма или выводятся из них посредством механизмов клеточного транспорта.

    Некоторые лекарственные препараты покидают кровоток весьма медленно, поскольку они прочно связываются с белками, циркулирующими в крови. Другие препараты довольно быстро покидают кровоток и попадают в другие ткани организма, поскольку они менее прочно связаны с белками крови. Некоторое количество или практически все молекулы препарата, находящиеся в крови, могут связываться с белками крови. То количество препарата, которое связано с белками, как правило, неактивно. По мере распределения несвязанного препарата в тканях и снижения его концентрации в кровотоке белки крови постепенно высвобождают связанные с ними молекулы препарата. Таким образом, то количество препарата, которое связано в кровотоке с белками, может служить источником препарата.

    Некоторые препараты накапливаются в определенных тканях (например, дигоксин накапливается в мышцах сердца и в скелетных мышцах), которые также могут выступать в качестве источника дополнительного количества препарата. Эти ткани могут медленно высвобождать препарат в кровоток, предотвращая, таким образом, резкое снижение концентрации препарата в крови и продлевая действие препарата. Некоторые препараты, например, препараты, накапливающиеся в жировой ткани, покидают эти ткани настолько медленно, что они продолжают циркулировать в сосудистом русле на протяжении нескольких дней после того, как пациент перестал принимать препарат.

    Процесс распределения препаратов также может варьироваться от человека к человеку. Например, у людей, страдающих ожирением, могут накапливаться большие количества жирорастворимых препаратов, в то время как у очень худых людей такие препараты могут накапливаться в относительно меньших количествах. У пожилых людей (даже худых) могут накапливаться значительные количества жирорастворимых препаратов поскольку относительное содержание жира в организме увеличивается с возрастом.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS

    Боль в молочной железе

    (Масталгия)

    Авторы:Lydia Choi, MD, Karmanos Cancer Center
    Проверено/пересмотрено нояб. 2024
    Просмотреть профессиональную версию

    Многие женщины испытывают боль в молочной железе. Боль может ощущаться в одной молочной железе или в обеих железах.

    (См. также Общие сведения о нарушениях со стороны молочной железы.)

    Причины боли в молочной железе

    Вероятные причины боли в груди зависят от того, ощущается ли боль в определенном месте или во всей молочной железе.

    Если боль наблюдается в одной области, ее причиной могут быть:

    Если боль ощущается во всей молочной железе, ее причиной могут быть:

    • гормональные изменения;

    • Фиброзно-кистозные изменения

    • Большой размер молочных желез, вызывающий растяжение поддерживающих тканей

    • Иногда — широко распространенная инфекция молочной железы

    Если единственным симптомом является боль в молочной железе, обычно она не является признаком рака молочной железы.

    Изменения уровней женских гормонов эстрогена и прогестерона могут быть причиной боли в области молочной железы. Уровни этих гормонов увеличиваются непосредственно перед началом или во время менструации и во время беременности. Увеличение уровней этих гормонов вызывает увеличение долек и протоков в молочных железах, а также задержку жидкости в молочных железах. Молочные железы нагрубают и иногда становятся болезненными. Такая боль обычно ощущается по всем отделам молочных желез, вызывая их болезненность при прикосновении. Боль, связанная с менструациями, может появляться и исчезать в течение многих месяцев или лет. Прием противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или применение гормональной терапии после менопаузы может также вызывать увеличение уровней гормонов и боль такого рода.

    Обследование при боли в молочной железе

    Настораживающие признаки

    Некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства:

    • Сильная боль, покраснение и отек

    • Наличие уплотнения, втянутого соска или определенных изменений в коже

    Когда обращаться к врачу

    У женщин с сильной болью, покраснением или отеком может быть инфекция молочной железы, и они должны обратиться к врачу в течение одного или двух дней.

    В случае устойчивой боли в молочной железе (например, длительностью более 1 месяца) необходимо пройти обследование молочной железы у врача.

    Что делает врач

    Врач просит женщину описать боль. Спрашивает, появляются ли симптомы в определенное время месяца (в связи с менструальным циклом). Он также задает вопросы о других симптомах, расстройствах и лекарственных препаратах (например, противозачаточных таблетках), которые могут указать на возможную причину.

    Врач обследует молочные железы и близлежащие ткани на предмет отклонений, таких, как кожные изменения, уплотнения и болезненность при прикосновении. При отсутствии отклонений от нормы боль, вероятно, вызвана гормональными изменениями или большим размером молочных желез.

    Если у женщины есть симптомы беременности, такие, как задержка менструации и утренняя тошнота, проводится анализ на беременность. На основании других симптомов могут проводиться другие исследования.

    Лечение боли в молочной железе

    Умеренная боль в груди обычно в конце концов прекращается, даже без лечения.

    Боль, которая возникает во время менструаций, обычно можно снять с помощью ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    Для облегчения сильной боли во время менструаций можно использовать даназол (синтетический гормон, схожий с тестостероном) или тамоксифен (лекарственный препарат, который используется для лечения рака молочной железы). Эти лекарственные препараты ингибируют активность женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут вызывать набухание и болезненность молочных желез. При длительном приеме эти лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, поэтому обычно их используют только в течение короткого периода времени.

    Что касается боли в области молочных желез, вызванной беременностью, может помочь ношение жесткого поддерживающего бюстгальтера, прием ацетаминофена или и то, и другое.

    Прекращение использования противозачаточных таблеток или эндокринной терапии может помочь облегчить симптомы.

    Масло ослинника двухлетнего (пищевая добавка) может помочь некоторым женщинам облегчить боль в области молочных желез, вызванную менструацией или беременностью.

    Если причиной является конкретное заболевание, проводят курс лечения данного заболевания. Например, если причиной является киста, то дренирование кисты обычно снимает боль.

    Ключевые моменты

    • Причина боли в молочной железе зависит от того, встречается ли она в одной области (обычно вызывается кистами) или во всей молочной железе (вызывается гормональными изменениями, фиброзно-кистозными изменениями или связана с большим размером молочной железы).

    • Если единственным симптомом является боль в молочной железе, обычно она не является признаком рака молочной железы.

    • В случае сильной или длящейся более 1 месяца боли в области молочных желез следует пройти обследование.

    • Необходимость в анализах определяется исходя из наличия у женщины других симптомов.

    • Лечение зависит от причины, однако такие лекарственные препараты, как парацетамол или НПВС, иногда позволяют облегчить боль.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS