Что представляет собой обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Обсессии — это мысли, которые невозможно выкинуть из головы, даже при большом желании. Это могут быть заботы, мысли, картинки или побуждения сделать что-либо. Обсессии обычно вызывают тревогу и дискомфорт.
Компульсия — это сильное побуждение делать что-либо снова и снова, даже если человек не хочет этого делать или считает, что этого делать не следует. Во время компульсии часто совершаются действия для снятия тревоги от обсессии. Например, люди, одержимые заботой о микробах, могут компульсивно мыть руки много раз в день, даже если они не грязные.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое включает обсессии, компульсии, либо и то, и другое.
Большинство обсессий и компульсий связаны с опасениями в отношении повреждений или рисков, таких как грязь, беспорядок, пожар или кража
Люди, страдающие ОКР, могут часами ежедневно думать о своих обсессиях и действовать, подчиняясь компульсиям, что вызывает проблемы в повседневной жизни
Некоторые люди с ОКР знают, что их тревоги нереалистичны, тогда как другие считают, что они обоснованы
Люди с ОКР часто страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство, тяжелая депрессия или биполярное расстройство
Лечение может включать специальную терапию и лекарственные препараты
Каковы симптомы ОКР?
Наиболее распространенные обсессии включают:
тревогу о заражении микробами, например, при прикосновении к дверным ручкам;
беспокойство о важных мерах безопасности, таких как закрытие входной двери или выключение плиты;
озабоченность тем, что вещи не в порядке, например, предметы неравномерно выстроены на столе или вещи неровно уложены в шкафу.
Больные ОКР могут попытаться игнорировать или контролировать свои обсессии. Но если у них это не получается, они становятся более тревожными.
Наиболее распространенные компульсии включают:
стирку или уборку;
многократную перепроверку, например, того, что дверь закрыта;
подсчет;
размещение вещей в определенном порядке или согласно определенному плану.
Обычно компульсии должны выполняться точно так же каждый раз и иногда должны быть повторены определенное количество раз.
Некоторые компульсии могут быть заметны другим (например, многократное закрытие и открытие двери). Другие компульсии более незаметны (например, подсчет в уме).
Как врачи диагностируют ОКР?
Большинство людей беспокоятся о вещах. Многие люди очень чистоплотны и любят порядок, и у них есть определенные способы того, как они делают определенные вещи. Врачи считают, что обсессии или компульсии являются признаком расстройства, только если они:
очень расстраивает вас;
отнимают много времени (не менее часа в день);
вызывают проблемы в повседневной жизни.
Например, многие люди уходят из дома, а затем возвращаются назад, чтобы убедиться, что плита выключена. Но у вас ОКР, если вы будете возвращаться в дом снова и снова, чтобы убедиться, что вы выключили плиту. ОКР может привести к проблемам в жизни, например, частые опоздания на работу из-за постоянных перепроверок.
Как врачи лечат ОКР?
Врачи лечат ОКР при помощи одного или обоих из следующих методов:
Психотерапевт постепенно открывает вам вещи, которые вызывают обсессию, но не позволяет вам действовать компульсивно.
Антидепрессанты
Например, если вы одержимы мыслью о заражении микробами, и у вас есть компульсия по поводу мытья рук, психотерапевт может попросить вас коснуться чистого туалетного сиденья и затем не мыть руки.
Бактериальный вагиноз является частым нарушением, которое возникает, когда изменяется соотношение бактерий во влагалище (вагинальный микробиом).
Бактериальный вагиноз вызывает появление жидких желто-зеленых или серых выделений, которые могут быть обильными или иметь рыбный запах.
Если симптомы указывают на вагинальную инфекцию, врач исследует образец выделений и/или жидкости из шейки матки и проводит анализ на инфекционные микроорганизмы.
Лечение предполагает использование антибиотиков в виде гелей или кремов либо перорально.
Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин с инфекциями, передающимися половым путем.
(См. также Общие сведения о вагинальных инфекциях.)
Причины бактериального вагиноза
В норме во влагалище живет большое количество разных микроорганизмов. Один тип, называемый лактобациллы, поддерживает нормальную кислотность влагалища. Действуя таким образом, лактобациллы помогают сохранить слизистую оболочку влагалища здоровой и предотвращают рост определенных бактерий, вызывающих инфекции. Бактериальный вагиноз развивается, когда число защитных лактобактерий уменьшается, а количество других бактерий, которые присутствуют в норме (например, бактерий Gardnerella vaginalis и Peptostreptococcus), возрастает.
Бактериальный вагиноз — это изменение баланса бактерий (вагинального микробиома). Он не считается инфекцией, передающейся половым путем. Бактериальный вагиноз может возникать у людей, которые давно или вообще никогда не вступали в половой контакт. Однако он связан с некоторыми особенностями половой жизни. Текущая инфекция, передающаяся половым путем, является фактором риска развития бактериального вагиноза, и наоборот, люди с бактериальным вагинозом имеют более высокий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. В некоторых случаях при бактериальном вагинозе, если лечение неэффективно, полезно лечить половых партнеров.
Симптомы бактериального вагиноза
При бактериальном вагинозе выделения из влагалища могут быть желто-зеленого или серого цвета, жидкими и иметь сильный рыбный запах. Запах может усиливаться после полового акта и во время менструаций. Зуд, покраснение и отек не являются частыми.
Бактериальный вагиноз связан с серьезными потенциальными осложнениям, такими как воспалительное заболевание органов малого таза, а у беременных женщин — инфекция плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция), преждевременные роды и родоразрешение, а также к развитие инфекции матки после родов или после аборта.
Диагностика бактериального вагиноза
Обследование врачом;
исследование образца выделений и/или жидкости из шейки матки.
Если у девочки или женщины наблюдаются необычные влагалищные выделения или выделения наблюдаются в течение нескольких дней, ей следует обратиться к врачу.
Врач подозревает бактериальный вагиноз на основании таких симптомов, как выделения из влагалища серого или желто-зеленого цвета с рыбным запахом. Затем он может задавать вопросы о выделениях и других возможных заболеваниях (таких как инфекции, передающиеся половым путем).
Для подтверждения диагноза врач проводит обследование органов малого таза. При обследовании влагалища врач берет образец выделений при помощи аппликатора с ватным наконечником. Образец исследуется при помощи микроскопа. Располагая информацией, полученной в ходе данного обследования, врач часто может определить причину симптомов. Если результаты анализов неоднозначны, то образцы, полученные во время обследования органов малого таза, могут быть использованы для выполнения других анализов.
Как правило, врач также берет образец жидкости из шейки матки (нижняя часть матки, которая открывается во влагалище) с помощью тампона. Этот образец исследуют на наличие инфекций, передающихся половым путем.
Для определения других инфекций в малом тазу врач обследует матку и яичники, вводя указательный и средний пальцы одной руки в перчатке во влагалище и нажав на внешнюю нижнюю часть живота другой рукой. Если это движение вызывает сильную боль или если у женщины высокая температура, то, вероятно, присутствуют другие инфекции.
Лечение бактериального вагиноза
Антибиотики
Бактериальный вагиноз лечится антибиотиками (например, метронидазолом или клиндамицином). Прием метронидазола внутрь является предпочтительным методом лечения для небеременных женщин. Другие методы лечения включают метронидазол или клиндамицин, которые вводят в виде интравагинально. Женщинам, которые используют крем с клиндамицином, не следует использовать латексные изделия (презервативы или диафрагмы) в качестве метода контрацепции, поскольку этот лекарственный препарат ослабляет латекс.
Другим возможным лечением является антибиотик секнидазол. Его преимущество заключается в том, что требуется только одна доза.
Знаете ли Вы, что...
|
Врачи предпочитают лечить беременных женщин метронидазолом или клиндамицином, которые применяются интравагинально.
При лечении бактериальный вагиноз обычно проходит через несколько дней, но часто повторяется. Если он часто повторяется, возможно, что антибиотики придется принимать на протяжении нескольких недель или месяцев.
Лечение половых партнеров не рекомендуется.
