Ресурсы по теме
Что такое сердечные клапаны?
Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по всему организму.
В сердце различают четыре камеры. Две верхние камеры сердца называются предсердиями — правое предсердие и левое предсердие. Две нижние камеры сердца называются желудочками — правый желудочек и левый желудочек.
Предсердия перекачивает кровь в желудочки. Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает кровь по всему организму.
Кроме того, сердце имеет четыре клапана, которые управляют потоками крови, поступающими в сердце и покидающими его. Эти клапаны по своей функции похожи на односторонние двери, которые обеспечивают движение потоков крови в правильном направлении. Четыре сердечных клапана включают:
Трехстворчатый клапан: Расположен между правым предсердием и правым желудочком
Клапан легочной артерии: Расположен между правым желудочком и легочной артерией (основной артерией, несущей кровь к легким)
Митральный клапан: Расположен между левым предсердием и левым желудочком
Аортальный клапан: Расположен между левым желудочком и главной артерией, идущей к организму (аортой)
Что такое заболевания сердечных клапанов?
Могут возникать два типа проблем с сердечными клапанами:
Утечка (так называемая регургитация, несостоятельность или недостаточность), например, аортальная регургитация и митральная регургитация
Недостаточное раскрытие, когда кровь не может свободно пройти через створки клапана (так называемый стеноз), например, аортальный стеноз и митральный стеноз
Иногда в клапане развиваются оба нарушения. Каждая из этих проблем может оказать значительное влияние на способность сердца перекачивать кровь.
Какими симптомами проявляются заболевания сердечных клапанов?
При легких заболеваниях сердечных клапанов симптомы отсутствуют. При усугублении заболеваний сердечных клапанов симптомы могут включать одышку, слабость и утомляемость, а также боль в груди.
Как диагностируют заболевания сердечных клапанов?
Заболевание клапанов обычно приводит к появлению аномальных сердечных шумов, которые врач может услышать с помощью стетоскопа. Шум — это звук, который возникает при прохождении крови через патологически измененный клапан.
Затем врач проверяет степень тяжести заболевания клапана с помощью:
эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца).
С помощью эхокардиографии можно увидеть, как работают клапаны.
Как лечат заболевания сердечных клапанов?
Серьезное заболевание сердечного клапана лечат с помощью операции восстановления или замены клапана.
При недостаточном раскрытии клапана может быть выполнена вальвулопластика. В ходе вальвулопластики тонкую полую трубку (катетер) вводят через вену или артерию в сердце. Эта процедура называется катетеризацией сердца. Врач раздувает баллон на кончике катетера. Баллон раздвигает ткани и раскрывает клапан.
При серьезном повреждении клапана врач может заменить клапан:
пластиковым механическим клапаном;
клапаном, взятым от свиньи или коровы (биопротез).
Для замены клапана врач может выполнить хирургическое вмешательство на сердце. Однако в некоторых случаях клапан можно заменить с помощью катетера в ходе катетеризации сердца.
После установки механического клапана нужно будет всю жизнь принимать препараты для разжижения крови, но клапан может простоять несколько десятков лет. После установки биопротезного клапана нужно будет принимать лекарственный препарат для разжижения крови на протяжении всего нескольких месяцев, но клапан будет стоять от 10 до 12 лет.
Пациентам с пораженными или протезированными клапанами иногда требуются антибиотики для предотвращения инфекции сердечного клапана, например, при:
лечении или протезировании зубов;
выполнении определенных медицинских процедур.
Ресурсы по теме
Что такое аортальная регургитация?
Аорта — это главная артерия, которая переносит кровь от сердца к остальным органам и тканям.
Четыре клапана управляют потоками крови, поступающими в сердце и покидающими его. Клапаны по своей функции похожи на односторонние двери, которые обеспечивают движение потоков крови в правильном направлении.
Аортальный клапан отделяет сердце от аорты. Этот клапан открывается в аорту, выпуская кровь из сердца. Затем клапан закрывается, чтобы кровь не попадала обратно в сердце.
Аортальная регургитация — это утечка в аортальном клапане. Из-за утечки часть крови, выталкиваемой из сердца, возвращается обратно в сердце каждый раз при расслаблении левого желудочка.
Аортальная регургитация возникает из-за проблем с аортальным клапаном, например, из-за инфекции или проблемы, с которой человек рождается (врожденный порок).
Чем больше крови вытекает назад, тем интенсивнее должно работать сердце, чтобы выталкивать достаточное количество крови.
В конце концов, чтобы восполнить утечку, сердце должно так сильно перекачивать кровь, что у человека развивается сердечная недостаточность (когда сердце не перекачивает достаточное количество крови к остальным органам).
Для диагностики аортальной регургитации врачи проводят эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца).
Тяжелая регургитация требует проведения пластики или замены аортального клапана.
(См. также Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов).
Каковы причины аортальной регургитации?
Аортальная регургитация может развиваться внезапно или постепенно.
Причины внезапной аортальной регургитации:
Бактериальная инфекция клапана (инфекционный эндокардит)
Разрыв внутренней оболочки аорты (расслоение аорты)
Причины постепенного развития аортальной регургитации:
ослабление клапана или начального отдела аорты (например, если человек родился с заболеванием сердца);
оставленная без лечения ревматическая лихорадка (редкое осложнение нелеченной стрептококковой инфекции, такой как ангина, которая может возникать у детей).
Каковы симптомы аортальной регургитации?
Аортальная регургитация легкой степени может не вызывать никаких симптомов.
Тяжелая аортальная регургитация вызывает симптомы сердечной недостаточности (когда сердце не перекачивает достаточное количество крови к остальным органам), например:
затрудненное дыхание при физической нагрузке;
проблемы с дыханием в положении лежа на спине;
боль в груди, особенно ночью;
падение артериального давления.
Как диагностируют аортальную регургитацию?
Врач может заподозрить аортальную регургитацию при выслушивании сердца с помощью стетоскопа. Для уточнения степени утечки в аортальном клапане используется эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).
Если результаты эхокардиографии указывают на возможное расслоение аорты, часто назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
Как лечат аортальную регургитацию?
Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, чтобы уменьшить силу, с которой кровь выталкивается обратно в сердце. Аортальная регургитация часто усугубляется с течением времени. Врач будет наблюдать за симптомами и повторять эхокардиографию, чтобы выбрать подходящий момент для проведения хирургического вмешательства. Аортальный клапан следует восстановить хирургическим путем или заменить до того, как наступит поражение сердечной мышцы.
Врач может заменить клапан:
пластиковым механическим клапаном;
клапаном, взятым из сердца свиньи или коровы (биопротез).
После установки механического клапана нужно будет всю жизнь принимать препараты для разжижения крови, но клапан может простоять несколько десятков лет. После установки биопротезного клапана нужно будет принимать лекарственный препарат для разжижения крови на протяжении всего нескольких месяцев, но клапан будет стоять от 10 до 12 лет.
Пациентам с пораженными или протезированными клапанами иногда требуются антибиотики для предотвращения инфекции сердечного клапана, например, при:
лечении или протезировании зубов;
выполнении определенных медицинских процедур.