Ревматоидный артрит (РА)

РА — это разновидность артрита, при котором иммунная система организма атакует собственные суставы.

• РА чаще встречается у женщин и обычно дебютирует в возрасте от 35 до 50 лет, но может начинаться в любом возрасте.

• Заболевание может затрагивать любой сустав, но особенно часто поражает кисти и стопы.

• Возникает припухание, болезненность и скованность суставов по утрам, а многолетнее течение часто приводит к их деформации.

• Иногда РА затрагивает другие части тела, в том числе сердце, легкие, глаза и кровеносные сосуды.

• Врач может диагностировать РА на основании симптомов, результатов рентгенологических исследований и анализов крови.

• Лечение может включать медикаментозную терапию, физические упражнения и иногда хирургическое вмешательство.

РА представляет собой аутоиммунное заболевание. Иммунная система является частью системы защиты организма, которая помогает в борьбе с болезнями и инфекциями. При аутоиммунном заболевании иммунная система по ошибке атакует структуры собственного организма, а при РА иммунная система атакует суставы и иногда другие органы. Врачи точно не знают, что заставляет иммунную систему атаковать суставы.

Симптомы обычно возникают постепенно.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• болезненность, местное повышение температуры, покраснение и припухание суставов (воспаление), обычно в одних и тех же суставах с обеих сторон (например, оба запястья или оба коленных сустава);

• скованность пораженных суставов в течение часа или около того после подъема с постели утром.

Наряду с болью в суставах может возникать общее недомогание, проявляющееся такими симптомами, как:

• незначительное повышение температуры;

• чувство усталости и переутомления;

• отсутствие аппетита и потеря веса.

Через некоторое время, при усугублении проблем с суставами, может возникнуть:

• неспособность к полному сгибанию или разгибанию суставов;

• постоянная деформация суставов, особенно кистей рук и пальцев.

Состояния, которые сопровождаются патологической деформацией пальцев

Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит и травмы, могут привести к патологической деформации пальцев. При деформации пальца в виде лебединой шеи сустав у основания пальца согнут, средний сустав выпрямлен (разогнут), а дальний сустав согнут. При контрактуре Вайнштейна средний сустав пальца согнут внутрь (в направлении ладони), внешний сустав согнут наружу (в направлении, противоположном ладони).

Контрактура Вайнштейна

Изображение

© Springer Science+Business Media

Деформация пальца в виде лебединой шеи

Изображение

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Также могут возникать проблемы, не связанные с суставами. Например, может наблюдаться:

• покраснение, раздражение глаз;

• проблемы со стороны сердца или легких, вызывающие боль в груди или затрудненное дыхание;

• твердые очаги уплотнения на коже рук или ног.

У большей части больных с РА развивается некоторая нетрудоспособность, но при этом сохраняется возможность вести обычную жизнь. У некоторых больных, например, с тяжелыми деформациями кистей рук, развивается более выраженная нетрудоспособность.

Врач может диагностировать РА на основании следующего:

• Оценка симптомов

• Анализы крови

• Рентгенологическое исследование

• Исследования содержимого полости сустава

РА лечат препаратами, которые могут:

• уменьшить припухание и симптомы;

• замедлить прогрессирование РА и предотвратить деформацию суставов;

• подавить иммунную систему, чтобы уменьшить симптомы.

Врач может предложить:

• регулярно отдыхать;

• соблюдать диету, богатую рыбой и растительными маслами, но с низким содержанием красного мяса;

• упражнения (следует обсудить с врачом, какой тип лучше всего подходит для пациента);

• отказаться от курения.

Врачи также могут предложить следующие методы:

• Физиотерапия

• Реабилитационная терапия (лечение для помощи в повседневной деятельности)

• Лечение теплом или холодом

• При необходимости хирургическое вмешательство, например протезирование коленного или тазобедренного сустава