Некоторые причины и признаки внезапной потери слуха
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход† |
|---|---|---|
Неизвестен | ||
— | Глухота только на одно ухо Отсутствие других симптомов | МРТ с использованием контрастного вещества (гадолиний) |
Очевидные причины | ||
Острая инфекция (например, бактериальный менингит, болезнь Лайма, вирус свинки или простой герпес) | Глухота на одно или на оба уха У пациентов с серьезным или острым заболеванием Часто головная боль и нарушение сознания При болезни Лайма глухоте предшествует характерная сыпь и гриппоподобные симптомы При вирусе свинки — боль в области щек при глотании | Анализы крови и спинномозговая пункция (если еще не сделаны) |
Глухота, обычно только на одно ухо В некоторых случаях выделения из поврежденного уха (кровяные, кровянистые или прозрачные) | КТ и/или МРТ | |
Изменения давления (как может происходить при подводном плавании)§ | Глухота на одно или на оба уха Внезапное начало процесса соответствующей активности (например, подводное плавание, быстрое снижение самолета) или после удара в ухо Иногда сопровождается болью, взрывным звуком, головокружением и звоном в ушах | Тимпанометрия (метод диагностики, в ходе которого в ухо помещается специальное устройство, которое позволяет оценить, насколько хорошо звук проходит через ухо) Проверка равновесия с помощью электронистагмографии (регистрация непроизвольных движений глаз, вызванных состоянием, известным как нистагм) КТ или МРТ |
Лекарственные препараты, которые могут оказывать поражающее действие на орган слуха (ототоксичные препараты), например:
| Глухота на оба уха В некоторых случаях головокружение и потеря равновесия У пациентов, которые недавно начали принимать или недавно принимали ототоксичные препараты | Обследование врачом Иногда уровни лекарственных препаратов в крови |
Основные заболевания‡ | ||
Вестибулярная шваннома, опухоль слухового нерва | Глухота только на одно ухо Часто головокружение или иллюзорное ощущение вращения или движения (системное головокружение), потеря равновесия В некоторых случаях опущение мышц лица и/или онемение лица и нарушенные вкусовые ощущения | МРТ с использованием контрастного вещества (гадолиний) |
Аутоиммунное заболевание внутреннего уха | Потеря слуха на оба уха, которая может появляться и исчезать, и со временем может усугубляться | Анализы крови |
Системные ревматические заболевания и другие аутоиммунные расстройства, например, некоторые болезни крови, заболевания, которые вызывают васкулит, а также синдром Когана | Глухота на одно или на оба уха В некоторых случая боль в суставах или сыпь | Анализы крови |
Синдром Меньера (включая болезнь Меньера) | Глухота только на одно ухо у большинства больных Иногда головокружение и/или звон в ушах | МРТ с использованием контрастного вещества (гадолиний) |
Глухота только на одно ухо В некоторых случаях приступы слабости или чувство онемения, возникающие в различных частях тела | МРТ с использованием контрастного вещества (гадолиний) В некоторых случая спинномозговая пункция | |
Инсульт (с поражением мозжечка) | Глухота только на одно ухо В некоторых случаях — трудности с сохранением равновесия и нарушение координации | МРТ с использованием контрастного вещества (гадолиний) |
Реактивация сифилиса у людей с ВИЧ-инфекцией | Глухота на одно или на оба уха В некоторых случаях — факторы риска заражения инфекциями, передающимися половым путем (незащищенный секс, большое количество партнеров) | Анализы крови Иногда спинномозговая пункция (люмбальная пункция) |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. Одни и те же признаки могут появиться в результате разных причин. | ||
† Несмотря на то, что обследование врачом с использованием аудиографии проводится во всех случаях, оно упоминается в этом столбце только в случае, если диагноз может быть поставлен иногда только по результатам обследования врачом с использованием аудиографии, без проведения каких-либо других исследований. Другими словами, дополнительные исследования могут не потребоваться. | ||
‡ В редких случаях внезапная потеря слуха является первым симптомом заболевания, у которого обычно бывают другие начальные симптомы. Характерные для этих заболеваний симптомы могут и вовсе отсутствовать. Однако некоторые пациенты игнорируют слабые симптомы, которые могут быть обнаружены врачом в процессе беседы с пациентом и в результате тщательного осмотра. | ||
КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||