Некоторые причины и особенности головокружения или предобморочного состояния, возникающего при переходе в вертикальное положение
Причина | Распространенные признаки* | Обследования |
|---|---|---|
Заболевания центральной нервной системы† | ||
Ригидность мышц Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей Потеря координации и равновесия Недержание мочи или неспособность мочиться | Обследование врачом В некоторых случаях МРТ | |
Ригидность мышц тремор. Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка затруднения при ходьбе; | Только обследование врачом | |
Инсульты, имевшие место ранее | У пациентов с известными инсультами в анамнезе | Только обследование врачом |
Заболевания спинного мозга | ||
Сифилис с поражением спинного мозга (сухотка спинного мозга) | Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах Неуверенная походка Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание | Анализы крови, иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис |
Опухоли | Боль в спине Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах | МРТ |
Заболевания периферической нервной системы† | ||
Онемение, покалывание и слабость | Биопсия | |
Поражение нервов, вызванное сахарным диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или дефицитом питательных веществ | Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног Иногда снижение силы мышц Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов | Исследование электропроводимости нервов и электромиография |
Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала) Затруднения при мочеиспускании | Обследование врачом Анализы крови | |
Снижение объема крови (гиповолемия) | ||
Жажда, снижение объема мочи и иногда дезориентация | Только обследование врачом | |
Тяжелая кровопотеря | Часто у пациентов после травмы или хирургического вмешательства Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал | Осмотр врача, анализ кала на скрытую кровь общий анализ крови; |
Слабость и утомляемость | Анализы крови | |
Заболевания сердечно-сосудистой системы | ||
Иногда боль в грудной клетке Ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение) Утомляемость Одышка Часто симптомы возникают внезапно | ||
Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах) | Стойкий отек одной или обеих ног Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях Часто варикозное расширение вен | Обследование врачом |
Одышка и утомляемость | Обследование врачом Обычно эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) | |
давление или боль в груди; Одышка или утомляемость Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда | ЭКГ и анализы крови для измерения веществ, которые указывают на повреждение сердца (сердечные биомаркеры) | |
Одышка Часто боль или ощущение давления в груди | Эхокардиография | |
Высокие уровни гормона альдостерона (гиперальдостеронизм) или катехоламинов (феохромоцитома), как правило, вызванные опухолями надпочечников | Слабость, покалывание, мышечные спазмы, повышение артериального давления и головная боль | Анализы крови |
Лекарственные препараты | ||
Лекарственные препараты для снижения артериального давления или лечения стенокардии: Блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, редко, бета-блокаторы | У пациентов, которым назначен один из этих лекарственных препаратов | Обследование врачом Иногда лекарственный препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы |
Лекарственные препараты, действующие на центральную нервную систему: Нейролептики (в частности, фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические или тетрациклические антидепрессанты | У пациентов, которым назначен один из этих лекарственных препаратов | Только обследование врачом Иногда лекарственный препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы |
Вещества, обладающие седативным эффектом: Алкоголь, опиоиды или барбитураты | У людей, которым назначено одно из этих веществ | Только обследование врачом Иногда лекарственный препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы |
Другие лекарственные препараты: Хинидин или винкристин | У пациентов, которым назначен один из этих лекарственных препаратов | Только обследование врачом Иногда лекарственный препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы |
Другие проблемы | ||
Возрастные изменения регуляции артериального давления | У пожилых людей: Отсутствие других симптомов | Только обследование врачом |
При продолжительном постельном режиме | У пациентов, которые находились на постельном режиме в течение длительного времени | Только обследование врачом |
Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия) | Мышечная слабость и спазмы Ощущение покалывания Часто у людей, принимающих определенные диуретики | Анализы крови |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
Центральная нервная система — это головной и спинной мозг. Периферическая нервная система включает в себя нервы, выходящие из головного и спинного мозга. | ||
КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография. | ||