Некоторые причины и характеристики кашлят у взрослых
Причина | Распространенные признаки* | Обследования |
|---|---|---|
Острое заболевание (продолжительностью до 8 недель) | ||
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) | Свистящие хрипы, одышка и дыхание через сжатые губы Кашель часто сопровождается мокротой У людей, уже страдающих ХОБЛ | Обычно только обследование врачом |
Инородное тело† | Кашель, внезапно начинающийся у людей, обычно страдающих каким-либо заболеванием, затрудняющим общение, глотание или и то, и другое, либо у детей Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей У людей, которые чувствуют себя хорошо во всех остальных отношениях | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания Обычно шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствуют о возможном наличии жидкости в легких Как правило, отек ног | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Иногда проводится анализ крови по измерению уровня вещества, которое образуется при перегрузке сердца и носит название мозговой натрийуретической пептид (МНП). Иногда эхокардиография | |
Повышение температуры тела, недомогание, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка. Внезапные приступы боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки | |
Постназальный синдром (связанный с аллергией, наличием вируса или бактерий) | Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной, отечной слизистой оболочкой Тошнота Иногда постназальный затек виден на задней стенке горла Частые попытки прочистить горло | Обычно только обследование врачом Для устранения симптомов иногда применяют терапию антигистаминными, противоотечными препаратами или назальной формой ипратропия |
Тромбоэмболия легочной артерии† (внезапная закупорка легочной артерии, чаще всего кровяным сгустком) | Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе Одышка Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание К наиболее распространенным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся онкологические заболевания, адинамия (как следствие прикованности к постели в связи с болезнью), образование сгустков крови в ногах, беременность, применение противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других лекарственных препаратов, содержащих эстроген, перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания | Специализированные методы визуализации легких, например, КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V/Q) сканирование легких или ангиография легочной артерии |
Инфекции верхних дыхательных путей, включая острый бронхит | Насморк, заложенность носа с покраснением слизистой оболочки (ткани, выстилающая внутреннюю поверхность носа) Боль в горле и плохое самочувствие (недомогание) | Обычно только обследование врачом |
Хроническое заболевание (продолжительностью 8 недель и более) | ||
Остаточное раздражение дыхательных путей после излечения от инфекции дыхательных путей | Сухой, непродуктивный кашель, который возникает непосредственно вслед за инфекцией дыхательных путей. Отсутствие заложенности носа и боли в горле | Иногда только обследование врачом, а в некоторых случаях — рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) | Стойкий сухой кашель Применение ингибиторов АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала применения лекарственного препарата) | Прекращение ингибитора АПФ для устранения симптомов |
Аспирация | Влажный кашель после еды или питья, заметные трудности при глотании, или и то, и другое У людей, перенесших инсульт или страдающих другим заболеванием, которое вызывает трудности в общении (например, деменция), особенно у лиц с хроническим кашлем | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Иногда рентгенологическое исследование глотания (модифицированная фарингография с бариевой взвесью) |
Астма (кашлевой вариант) | Кашель, который возникает под воздействием различных раздражителей, например, цветочной пыльцы или другого аллергена, простуды или физической нагрузки Возможно, свистящие хрипы и одышка | Исследование функции внешнего дыхания Иногда применяют бронхолитики (лекарственные препараты, расширяющие дыхательные пути), например, альбутерол, чтобы проверить, исчезнут ли симптомы |
Хронический бронхит (у курильщиков) | Продуктивный кашель в большинство дней месяца в течение 3 месяцев в году 2 года подряд Частые попытки прочистить горло и одышка Отсутствие заложенности носа и боли в горле | исследования для оценки эффективности функционирования легких (исследование функции внешнего дыхания); |
Жгучая боль в груди (изжога) или животе, зачастую ухудшающаяся после употребления определенных продуктов, при выполнении физических упражнений или в положении лежа Кислый вкус, особенно после пробуждения Осиплость голоса свистящие хрипы; Кашель, возникающий по ночам или ранним утром Иногда нет никаких других симптомов, кроме кашля | Иногда только обследование врачом Иногда применяют лекарственные препараты, уменьшающие кислотность, например, блокатор рецепторов гистамина-2 (H2) или ингибитор протонной помпы, для устранения симптомов Иногда в пищевод и желудок вводят гибкий зонд с оптической системой (эндоскопия) Иногда в пищеводе размещают датчик на 24 часа для мониторинга кислотности (pH) | |
Одышка с постепенным началом Сухой кашель В прошлом воздействие определенных лекарственных препаратов или воздействие на рабочем месте Иногда наличие заболевания в семейном анамнезе | рентгенологическое исследование органов грудной клетки; КТ грудной клетки Исследование функции внешнего дыхания | |
Опухоль легких† | Кашель, иногда с кровью Изменение характера хронического кашля Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость Увеличенные, плотные, безболезненные лимфатические узлы на шее | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Зачастую проводится КТ грудной клетки Зачастую проводится бронхоскопия |
Постназальный синдром | Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной, отечной слизистой оболочкой Иногда постназальный затек виден на задней стенке горла | Иногда только обследование врачом Иногда применяют антигистаминные противоотечные препараты для устранения симптомов Иногда аллергопробы |
Туберкулез или грибковые инфекции† | Кашель, иногда с кровью Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость Контакт с человеком, страдающим туберкулезом Проживание или пребывание в местности, где туберкулез или грибковые легочные инфекции являются распространенными Наличие ВИЧ-инфекции или факторов риска развития ВИЧ-инфекции | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Кожные пробы и, в случае положительного результата, обследование и посев мокроты Иногда выполняется КТ грудной клетки |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Это редкие причины. | ||
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент; КТ — компьютерная томография; ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. | ||