Напряженный пневмоторакс возникает при скоплении воздуха между стенкой грудной клетки и легких, приводя к повышению давления в грудной клетке и уменьшению количества крови, которое возвращается к сердцу.
Симптомы включают боль в груди, одышку, учащенное дыхание и сильное сердцебиение, а затем шок.
Диагноз напряженного пневмоторакса обычно основывается на анамнезе, симптомах и результатах обследования.
Врач безотлагательно вводит большую иглу в грудную полость, чтобы выпустить воздух.
(См. также Общие сведения о травмах грудной клетки).
При обычном пневмотораксе рана легкого пропускает некоторое количество воздуха в пространство между легким и грудной стенкой (плевральную полость). Как правило, со временем воздух перестает накапливаться. Однако при напряженном пневмотораксе воздух продолжает поступать в плевральную полость при дыхании пациента, что приводит к росту давления внутри грудной клетки. При повышении давления снижается количество крови, возвращающейся от тела к сердцу, поскольку что кровь не может преодолеть это давление на пути в грудную полость и обратно к сердцу. В результате сердце перекачивает меньшее количество крови к органам, что приводит к развитию шока. Эти проявления могут возникать очень быстро, особенно у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких. Напряженный пневмоторакс может быстро привести к смерти.
Симптомы напряженного пневмоторакса
Во-первых, появляется боль в груди, ощущение одышки, учащение дыхания и сильное сердцебиение. Поскольку давление внутри грудной клетки растет, артериальное давление падает до опасно низкого уровня (шок), пациент чувствует слабость и головокружение, а вены шеи могут набухать.
Диагностика напряженного пневмоторакса
Обследование врачом;
При любой возможности врачи ставят диагноз напряженного пневмоторакса на основе анамнеза, симптомов и результатов обследования. Например, одна сторона грудной клетки может выпячиваться (растягиваться), и врачи могут слышать глухой звук при постукивании. При выслушивании легких с помощью стетоскопа они не слышат дыхательные шумы поступления воздуха в легкие.
Поскольку напряженный пневмоторакс является чрезвычайным состоянием, лечение начинается безотлагательно, без проведения обследования.
Лечение напряженного пневмоторакса
Декомпрессия с помощью иглы
Немедленно вводится большая игла в плевральную полость для удаления воздуха (так называемая декомпрессия с помощью иглы). Затем вставляют плевральную дренажную трубку (торакостому) для продолжения удаления воздуха и обеспечения расправления спавшегося легкого. Обычно используется местная анестезия.
Ресурсы по теме
Размер, цвет и поверхность губ могут претерпевать изменения. Некоторые из этих изменений могут указывать на проблему со здоровьем. Другие изменения безвредны. При старении губы могут становиться тоньше.
Лабиальный герпес (язвы на губах) возникают вследствие различных причин. Лабиальный герпес с твердыми краями может быть одной из форм рака кожи (см. Виды рака ротовой полости; см. также Губы и солнечный ожог). Язвы могут также возникать в качестве симптома других заболеваний, таких как полиморфная эритема, рецидивирующая инфекция ротовой полости, вызванная вирусом простого герпеса (герпетическая лихорадка) или сифилис.
Могут появиться пятна на губах. Множественные, небольшие, разбросанные коричневатые черные пятнышки могут быть признаком наследственного заболевания под названием синдром Пейтца-Эгерса, при котором в желудке и кишечнике образуются полипы. В редких случаях у людей, которые курят, возникают доброкачественные коричневые пятна на губах, около места удерживания сигареты. Веснушки и коричневатые области неправильной формы (меланотические пятна) являются распространенным явлением вокруг губ и могут сохраняться в течение многих лет. Эти пятна не являются поводом для беспокойства.
Болезнь Кавасаки, заболевание неизвестной этиологии, которое обычно возникает у детей от младенческого возраста и до 8 лет, может вызвать сухость и растрескивание губ, а также покраснение слизистой оболочки полости рта.
Другие распространенные изменения размера и цвета губ включают:
SCIENCE SOURCE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Хейлит
При воспалении губ (хейлите) в области губ могут появиться боль, раздражение, покраснение, трещины и шелушение.
Чаще всего раздражение и воспаление случаются на губах и кожных складках в уголках рта (ангулярный хейлит), что характерно для людей, у которых имеются:
зубные протезы, недостаточно разделяющие челюсти;
сильно стертые зубы, что приводит к уменьшению расстояния между верхними и нижними зубами;
инфекция, вызванная Candida или Staphylococcus aureus;
дефицит витамина B2 или недостаток железа в рационе питания.
Лечение включает замену зубных протезов, что помогает уменьшить складки в уголках рта, или восстановление надлежащего размера зубов с помощью съемных частичных протезов, коронок или имплантатов. Инфекции лечат препаратами, применяемыми местно в уголках рта. Дефицит витамина B2 и недостаток железа можно лечить приемом пищевых добавок, содержащих эти вещества.
Другие формы хейлита обычно поражают наружную поверхность губ и края губ, граничащие с кожей. Причины хейлита включают инфекцию, солнечный ожог, воздействие препаратов или раздражителей, аллергию или основное заболевание. Лечение предусматривает нанесение вазелина на губы, а также устранение или лечение основного заболевания.
