Открытый пневмоторакс возникает, когда воздух скапливается между грудной стенкой и легким в результате открытой раны грудной клетки или другого физического дефекта. Чем больше отверстие, тем выше степень коллапса легкого и тем более затруднено дыхание.
Симптомы включают боль в груди, одышку, учащенное дыхание и сильное сердцебиение, а затем иногда шок.
Врачи диагностируют открытый пневмоторакс, основываясь на анамнезе, симптомах и результатах обследования.
Врачи немедленно закрывают рану трехсторонней (окклюзионной) повязкой, а затем вставляют трубку в грудную полость для выведения воздуха.
(См. также Общие сведения о травмах грудной клетки).
Когда человек с открытым отверстием в стенке грудной клетки вдыхает, отрицательное давление, создаваемое вдохом, вызывает попадание воздуха в пространство между легкими и грудной стенкой (плевральное пространство) из двух различных источников одновременно: из трахеи (дыхательного горла) и отверстия в грудной стенке. Через небольшие дефекты (или раны) стенки грудной клетки проникает незначительный воздушный поток, поэтому это вызывает мало побочных эффектов. Однако, когда размер отверстия в грудной стенке составляет около двух третей диаметра трахеи или больше, через отверстие в грудной стенке в плевральную полость попадает большее количество воздуха, чем через трахею, приводя к спадению легкого и не давая вдыхаемому воздуху поступать в легкие. Большие отверстия могут привести к полному коллапсу легкого.
Симптомы открытого пневмоторакса
Рана (или отверстие) в грудной клетке вызывает боль и затруднение дыхания. Воздух, поступающий в рану, обычно издает характерный звук всасывания. Поскольку давление внутри грудной клетки растет, артериальное давление падает, иногда до опасно низкого уровня (шок), пациент чувствует слабость и головокружение, а вены шеи могут набухать.
Диагностика открытого пневмоторакса
Обследование врачом;
Диагноз открытого пневмоторакса основывается на анамнезе, симптомах и результатах обследования всей поверхности грудной стенки.
Лечение открытого пневмоторакса
Раневая повязка с последующим размещением плевральной дренажной трубки (торакостомы)
Врач немедленно накрывает рану прямоугольной стерильной повязкой, которая надежно закреплена только с трех сторон. Повязка предотвращает попадание воздуха в грудную стенку во время вдоха, но позволяет воздуху выходить из легкого при выдохе. Затем вставляют плевральную дренажную трубку (торакостому) для удаления воздуха и расправления спавшегося легкого. Может потребоваться последующее хирургическое восстановление раны.
