Преэклампсия и эклампсия

Причина преэклампсии неизвестна. Преэклампсия чаще встречается у женщин со следующими заболеваниями или характеристиками:

• наличие преэклампсии при предыдущей беременности;

• два или более плода (многоплодная беременность) при текущей беременности;

• нарушение свертываемости крови, такое как антифосфолипидный синдром;

• наличие диабета до беременности либо его развитие во время беременности (гестационный диабет);

• повышенное артериальное давление или заболевание кровеносных сосудов до беременности;

• первая беременность;

• возраст старше 35 лет;

• Ожирение

• наличие родственниц, у которых была преэклампсия;

• если женщина относится к негроидной расе нелатиноамериканского происхождения или американским индейцам/уроженцам Аляски.

У некоторых женщин с преэклампсией симптомы отсутствуют. У других женщин преэклампсия провоцирует накопление жидкости (отек), особенно отек кистей рук, пальцев, шеи и лица, а также отек стоп. Кольца тяжело надевать на пальцы. Женщины могут быстро набирать массу тела, иногда более 5 фунтов в неделю.

Тяжелая преэклампсия может повреждать такие органы, как мозг, почки, легкие, сердце или печень. Симптомы тяжелой преэклампсии включают в себя следующее:

• сильные головные боли;

• нарушение зрения;

• спутанность сознания;

• гиперактивные рефлексы;

• боль в верхней правой части живота (над печенью);

• тошнота и/или рвота;

• Затрудненное дыхание

• уменьшение количества мочеиспусканий;

• очень высокое артериальное давление;

• инсульт (редко).

Беременная женщина должна позвонить своему врачу, если у нее возникла головная боль, которая не проходит или не уменьшается при приеме ацетаминофена (парацетамола), или если у нее внезапно возникли отеки рук или лица.

Преэклампсия может вызывать немного заметных симптомов в течение какого-то времени, а затем они внезапно усугубляются и вызывают судороги (эклампсия).

Младенец может быть маленьким из-за нарушенной функции плаценты или из-за преждевременного рождения. Осложнения преэклампсии могут привести даже к смерти плода. Младенец, рожденный у женщины с преэклампсией, в 4–5 раз больше подвержен возникновению проблем сразу после рождения, чем младенец, рожденный у женщины, у которой нет этого осложнения.

Редко преэклампсия может вызывать слишком быстрое отделение плаценты (это называется отслоением плаценты). Если возникает преэклампсия и/или отслоение плаценты, ребенок может родиться слишком рано, что повышает риск того, что вскоре после рождения у ребенка начнутся проблемы.

• Обследование врачом, включая измерение артериального давления;

• Анализы крови и мочи

Преэклампсия диагностируется при наличии следующих симптомов:

• Повышенное артериальное давление во время беременности

• Белок в моче

Врач делает анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и определить степень тяжести преэклампсии. Врачи расспрашивают о симптомах и проводят анализы крови или рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления повреждений органов (например, легких, печени и почек).

Врачи также проводят мониторинг плода. Они измеряют частоту сердечных сокращений плода. Ультразвуковое исследование проводится для того, чтобы проверить другие признаки состояния плода, такие как количество околоплодной жидкости и размер плода, движения, дыхание и мышечный тонус.

• обычно госпитализация и иногда препараты для лечения повышенного артериального давления;

• родоразрешение, в зависимости от тяжести преэклампсии, а также состояния матери и плода и строка беременности;

• сульфат магния для профилактики и прекращения судорог.

Большинство женщин с преэклампсией госпитализируют. Женщины с тяжелой преэклампсией или эклампсией часто направляются в специализированное лечебное учреждение или отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Наилучшим лечением преэклампсии является родоразрешение, но врач должен сравнить степень тяжести преэклампсии и состояние матери и плода (например, развивается ли плод нормально или находится в критическом положении) и риск преждевременного родоразрешения.

При необходимости женщине сначала вводят лекарственные препараты для профилактики судорожных припадков. Затем обычно проводится срочное родоразрешение в следующих ситуациях:

• Беременность длительностью 37 недель или более

• Эклампсия

• Тяжелая преэклампсия, если срок беременности 34 недель или более

• Ухудшение поражения органов у матери

• Синдром ГПНУТ

• Проблемы у плода

До 34 недели беременности женщины могут находиться под пристальным наблюдением, если врачи считают, что наблюдение вместо немедленного родороазрешения является безопасным. В подобных случаях матери могут вводить кортикостероиды, чтобы помочь легким плода созреть (в рамках подготовки к досрочному родоразрешению).