Склерит — это тяжелое разрушительное воспаление склеры (плотной белой волокнистой оболочки глаза), угрожающее потерей зрения.
Иногда склерит возникает у людей, страдающих системным воспалительным заболеванием.
Основным симптомом является глубокая, болезненная ломота в глазу.
Диагноз ставится на основании симптомов и результатов обследования глаза.
Лечение обычно начинается с кортикостероидов.
Склерит чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет.
Склерит может развиться у людей с системным ревматическим заболеванием, например, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, гранулематозом с полиангиитом, узелковым полиартериитом или рецидивирующим полихондритом, либо с другим аутоиммунным заболеванием (нарушением иммунной системы организма, которое заставляет организм атаковать собственные ткани).
У некоторых людей склерит вызван инфекцией. Примерно в половине случаев причина возникновения остается неизвестной.
Внутреннее строение глаза
Симптомы склерита
Симптомы склерита обычно включают глубокую, мучительную боль в глазу, зачастую постоянную и настолько сильную, что она мешает спать и снижает аппетит. Также наблюдается повышенная чувствительность, слезотечение и светобоязнь. Покраснение с фиолетовым оттенком распространяется на отдельный участок или на весь глаз.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
В редких случаях воспаление оказывается настолько тяжелым, что приводит к образованию отверстия в глазном яблоке (перфорации) и потере глаза. Такое тяжелое воспаления называется «некротизирующий склерит». У людей с некротизирующим склеритом часто присутствует системное ревматическое заболевание.
Диагностика склерита
Оценка симптомов и внешнего вида глаза врачом
Иногда визуализирующие исследования
Врачи ставят диагноз склерита на основании симптомов и внешнего вида глаза во время обследования с помощью щелевой лампы.
В редких случаях врачи берут образец из глаза и проверяют его, если подозревают наличие у человека инфекции.
Иногда область воспаления расположена на задней стороне глаза (задний склерит). При этом для подтверждения диагноза заднего склерита необходимо проведение ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).
Лечение склерита
Кортикостероиды
Иногда другие иммунодепрессанты
Иногда хирургическое восстановление
Для лечения склерита врачи обычно назначают прием низких доз кортикостероидов (например, преднизона) внутрь. В редких случаях, для лечения легких форм заболевания внутрь назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При рецидиве воспаления врачи могут назначить пациентам кортикостероиды для приема в течение более длительного периода времени.
Если людям требуются более высокие дозы кортикостероидов или у них имеет место некротизирующий склерит и системное ревматическое заболевание, врачи назначают препарат, подавляющий иммунную систему (иммунодепрессант), такой как метотрексат, циклофосфамид или ритуксимаб.
Людям, у которых имеется риск перфорации, может потребоваться ее хирургическое восстановление.
Прогноз при склерите
У некоторых людей, страдающих склеритом, снижается острота зрения.
