Иммерсионный отек легких

(См. также Обзор травм, связанных с подводным плаванием (Overview of Diving Injuries)).

Иммерсионный отек легких стал более часто распознаваться в течение 2 последних десятилетий. Иммерссионный отек легких не имеет отношения к баротравме легких или кессонной болезни. Скорее у восприимчивых людей он включает развитие гемодинамического отека легких из-за чрезмерно высокого легочного сосудистого давления вследствие перераспределения крови от периферии в легочные сосуды. К факторам риска относятся воздействие холодной воды, в анамнезе – гипертоническая болезнь, легочные расстройства и другие сердечные заболевания, которые сопровождаются нарушением систолической или диастолической функции левого желудочка (включая пороки клапанов и кардиомиопатию). Этот синдром встречается у ныряльщиков, а когда возникает на поверхности, чаще всего у пловцов на открытой воде.

Тяжелая одышка развивается, как правило, в то время, когда дайвер находится на глубине. Дайверы обычно поднимаются быстро, у них отмечается кашель, пенистая мокрота, рассеянное потрескивание над обоими легкими, иногда цианоз. Гипоксия часто присутствует и может привести к смерти.

Рентгенография легких выявляет типичный отек легких. При оценке сердечной деятельности определяется нормальная функция правого и левого желудочков и нормальные коронарные артерии, но в качестве причин сообщалось об аномалиях движения стенки, дисфункции клапанов и кардиомиопатиях (включая кардиомиопатию Такоцубо). Диастолическую дисфункцию можно зарегистрировать с помощью эхокардиографии.

Введения кислорода для лечения гипоксемии, а иногда и вдыхания агонистов бета-2 обычно достаточно для разрешения иммерсионного отека легких. Диуретики требуются редко. В тяжелых случаях может потребоваться механическая вентиляция. Рекомпрессионная терапия не требуется.