Как накладывать гипс

• Переломы

• Другие травмы (например, нестабильные растяжения связок) или вывихи), при которых необходима иммобилизация

• Острые переломы или вывихи с риском продолжительного отека, при котором может развиться ишемия, вызванная компартмент-синдром после наложения чрезмерно тугой гипсовой повязки

• Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией затвердевания гипса или стекловолокна)

• Пролежни, нейропраксия и/или ишемические поражения (вызванные чрезмерным давлением)

• Компартмент-синдром (иногда вызванный, отчасти, чрезмерно тугой круговой повязкой)

• Трикотаж (стокинет)

• Перевязочный материал в рулонах

• Гипсовый или стекловолоконный иммобилизирующий материал*

• Острые ножницы

• Теплая вода и ведро или другой контейнер

• Нестерильные перчатки

* Оба материала одинаково эффективны. Выбор зависит от доступности и предпочтений пользователя. Длина и ширина материалов зависят от иммобилизируемой части тела.

• Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к пострадавшей конечности.

• Конечность необходимо расположить в уместном для конкретного вида травмы анатомическом положении.

• Выберите трикотажный чулок соответствующей ширины; он должен быть облегающим, но не настолько плотным, чтобы нарушать кровообращение.

• Наденьте трикотажный чулок так, чтобы закрыть область (например, приблизительно на 5–10 см) проксимальнее и дистальнее предполагаемой длины гипсовой шины.

• Наложите несколько слоев повязки (как правило, 4).

• Оберните бинт циркулярно, в направлении от дистального конца к проксимальному, покрывая область, на которую будет накладываться гипсовая повязка. Перекройте нижележащий слой на половину ширины бинта.

• Накладывайте повязку на кожу плотно, без зазоров, но не настолько плотно, чтобы нарушить кровообращение.

• Покройте повязкой немного больший (примерно на 3–5 см) участок конечности, чем будет предполагаемая длина гипса или стекловолокна.

• При необходимости разгладьте подкладку, чтобы избежать выступов и уплотнений. Для разглаживания набухания оторвите часть прокладки в области складок.

• Наложите отдельные (но не вокруг конечности) полосы бинта над костными выступами и вокруг них.

• Погрузите гипсовый материал в теплую воду.

• Аккуратно удалите излишки воды из гипсового материала. Не отжимайте гипсовую массу.

• Наносят гипс по окружности от дистального к проксимальному концу, перекрывая нижележащий слой на половину ширины гипсового бинта.

• Используйте 8–10 слоев гипса (как правило) или 2–4 слоя фибергласа, чтобы обеспечить достаточную прочность гипсовой повязки.

• Разгладьте материал для шинирования, чтобы заполнить промежутки в гипсе, соединить слои и придать ему контуры конечности. Для предотвращения формирования неровностей, которые предрасполагают пациентов к образованию пролежней, используйте ладони, а не кончики пальцев.

• Разверните трикотажную подкладку, прежде чем добавить последний слой литейного материала. Отверните дополнительные слои трикотажа и ватной подкладки у внешних краев гипсовой повязки, чтобы покрыть необработанные края шинирующего материала и сгладить их; закрепите трикотаж под гипсом.

• Удерживайте часть тела в желаемом положении до тех пор, пока гипсовый материал не затвердеет достаточно, обычно в течение 10–15 минут.

• Необходимо проверить состояние сосудистых дистальных отделов (например, наполнение капилляров и чувствительность дистальных отделов) и двигательную функцию.

• Определите рекомендуемое функциональное состояние (например, должен ли пациент опираться на пораженную конечность).

• Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

• Предоставьте устные и письменные инструкции.

• Проинструктируйте пациента по возможности держать конечность с гипсовой повязкой на ней поднятой выше уровня сердца в течение первых 48-72 часов.

• Посоветуйте пациенту содержать гипс чистым и сухим.

• Проинструктируйте пациента, чтобы он не вставлял какие-либо предметы между кожей и гипсовой повязкой и не разрезал гипсовую повязку.

• Попросите пациента следить за осложнениями, такими как усиление боли, парестезии/онемение и/или изменение цвета дистальнее гипсовой повязки.

• Проинструктируйте пациента о необходимости обратиться за дальнейшей помощью, если боль не удается купировать пероральными препаратами в домашних условиях или если у пациента развиваются парестезии/онемение и/или изменение цвета кожи дистальнее гипсовой повязки.

• Применение гипсовой повязки на отекшей конечности может привести к развитию компартмент-синдрома; шину можно будет использовать только через несколько дней после того, как отек спадет.

• Если онемение, покалывание или чувство скованности развиваются после выписки, пациента следует проинструктировать немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Поскольку отек разрешается в течение недели или двух после наложения гипсовой повязки, репонированные переломы рискуют сместиться; следует обеспечить тщательное последующее наблюдение.

• Слишком тугое наложение марлевой повязки может привести к развитию компартмент-синдрома.

• Недостаточное разглаживание гипса будет препятствовать правильному склеиванию слоев, создавая слабую гипсовую повязку.

• Неправильное положение сустава во время иммобилизации может вызвать контрактуры.

• Использование более холодной воды увеличивает время, необходимое для затвердевания шинирующего материала, что дает медицинскому работнику больше времени для формирования гипсовой повязки.

• Рассмотрите возможность добавления дополнительной прокладки поверх костных выступов, чтобы минимизировать риск пролежней.