В хелатной терапии, принадлежащей к биологически основанным практикам, лекарственное средство используется для связывания и выведения из кровотока предполагаемого избытка или токсичных количеств металла или минерала (например, свинца, меди, железа, кальция). В традиционной медицине хелатная терапия является распространенным методом для лечения отравления свинцом и другими тяжелыми металлами (см. таблицу Хелатная терапия: практические рекомендации [Guidelines for Chelation Therapy]). (См. также Обзор интегративной, комплементарной и альтернативной медицины [Overview of Integrative, Complementary, and Alternative Medicine]).
Токсичность тяжелых металлов, как правило, вследствие воздействия окружающей среды, может быть фактором риска развития деменции (1), сердечно-сосудистых заболеваний (2) и хронической болезни почек (3).
Хелатная терапия с использованием ЭДТА (этилен тетрауксусная кислота) также была предложена в качестве средства для выведения кальция и, следовательно, для лечения атеросклероза. Тем не менее, несмотря на то, что исследования проводились более 50 лет, исследователи не выявили каких-либо механизмов для объяснения, как хелатотерапия может лечить атеросклероз или предотвращать развитие инфарктов или инсультов (4).
В 2012 году крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование хелации (Исследование для оценки хелатотерапии [TACT]) обнаружило значительную пользу применения хелатов по сравнению с плацебо для совокупных исходов (26,5% против 30% в группе плацебо), но не для отдельных исходов (таких как смерть, сердечно-сосудистые события, инсульт, госпитализация) (5). Это исследование имело методологические недостатки и не положило конец спорам по поводу хелатной терапии; тем не менее дополнительный анализ данных показал значительное снижение комбинированной конечной точки у пациентов с диабетом и заболеванием периферических артерий в группе хелатирования по сравнению с контрольной группой, а также снижение смертности (6).
Последующий систематический обзор 38 исследований показал возможные, но неотчетливые преимущества хелатной терапии в отношении вторичной профилактики рецидивирующих кардиальных событий (7).
К числу рисков при хелатной терапии относятся
Гипокальциемия (потенциально серьезная)
Реакция в месте инфузии, лихорадка, тошнота, рвота
Повреждение почек
Отсрочка более эффективного лечения
Смерть
Справочные материалы
1. Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, et al: Environmental risk factors for dementia: a systematic review. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
2. Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, et al: Environmental toxic metal contaminants and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
3. Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, et al: Drinking water heavy metal toxicity and chronic kidney diseases: a systematic review. Rev Environ Health. 2020 Nov 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
4. Seely DM, Wu P, Mills EJ: EDTA chelation therapy for cardiovascular disease: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord 5:32, 2005. Опубликовано в издании 2005 Nov 1. doi:10.1186/1471-2261-5-32
5. Lamas GA, Goertz C, Boineau R, et al: Effect of disodium EDTA chelation regimen on cardiovascular events in patients with previous myocardial infarction: the TACT randomized trial. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
6. Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, et al: The effect of EDTA-based chelation on patients with diabetes and peripheral artery disease in the Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
7. Ibad A, Khalid R, Thompson PD, et al: Chelation therapy in the treatment of cardiovascular diseases. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005
