Типичные возбудители – аэробные грамотрицательные бациллы или реже Staphylococcus aureus.
Пациенты, перенесшие лечение рака предстательной железы лучевой терапией, включая брахитерапию (размещение радиоактивных зерен), могут подвергаться несколько повышенному риску образования абсцессов. Было установлено, что широкое применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей и половых инфекций, а также может увеличить риск развития абсцесса простаты (1).
Справочные материалы
1. Liu J, Li L, Li S, et al. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824. doi:10.1038/s41598-017-02733-w
Симптомы абсцесса простаты
Общие симптомы могут быть аналогичны симптомам инфекции мочевыводящих путей и включают в себя такие симптомы, как
Частое мочеиспускание
Дизурия
Задержка мочи
Давление или боль в промежности
Признаки острого эпидидимита, гематурии и гнойных уретральных выделений встречаются реже. Иногда присутствует лихорадка.
Ректальное исследование может выявить болезненность и флюктуацию предстательной железы, но увеличение предстательной железы часто является единственным нарушением, а иногда железа пальпируется нормальной.
Диагностика абсцесса простаты
Ультразвуковое исследование простаты и, возможно, цистоскопия
У больных с постоянной болью в промежности и инфекциями мочевых путей, которые продолжаются или рецидивируют даже после антибактериальной терапии, следует заподозрить абсцесс. Таким пациентам необходимо выполнить ультразвуковое исследование предстательной железы и, возможно, цистоскопию.
Многие абсцессы, тем не менее, обнаруживают неожиданно во время проведения компьютерной томографии (КТ) по другим причинам, при операциях на простате или эндоскопии; выпирание боковой доли в простатическую часть уретры или ее разрыв во время исследования выявляет абсцесс. Хотя пиурия и бактериурия встречаются часто, анализ мочи может быть в норме. У некоторых пациентов посев крови оказывается положительным.
Лечение абсцесса простаты
Антибиотики
Дренирование
Лечение включает адекватную антибиотикотерапию и трансуретральное или чреспромежностное дренирование с аспирацией. До получения результатов посева начинают эмпирическую антибиотикотерапию фторхинолоном (например, ципрофлоксацином), обладающим высоким проникновением в ткани простаты.
