Куру является редким прионовым заболевания головного мозга эндемичным на Папуа-Новой Гвинее, и как считается, распространяемым благодаря ритуальному каннибализму.
(См. также Обзор прионных заболеваний (Overview of Prion Diseases)).
Хотя последние ритуалы, связанные с каннибализмом, закончились в 1950-х годах, в период между 1996 и 2004 были зарегистрированы 11 новых случаев куру, предполагается, что его инкубационный период может превышать 50 лет.
Симптомы куру начинаются с тремора (напоминающего дрожь) и атаксии. Позже, после появления деменции, развиваются двигательные расстройства, такие как хореоатетоз, фасцикуляций и миоклонус.
Исследования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) не являются полезными. Есть сообщения о других результатах тестирования. В гене PRNP у людей, страдающих куру, диагностические аномалии выявлены не были. Тем не менее, вариация гена PRNP, которая защищает от прионной болезни, была обнаружена у людей в популяции Папуа, которые не страдали куру (1). Вскрытие может показать типичные бляшки, содержащие PrPSc, с наибольшей плотностью в мозжечке.
Смерть обычно наступает в течение 2 лет после появления симптомов; причиной смерти, как правило, являются пневмония или инфекция, вызванная пролежнями.
В случае заболевания куру существует только поддерживающее лечение.
Справочные материалы
1. Asante EA, Smidak M, Grimshaw A, et al: A naturally occurring variant of the human prion protein completely prevents prion disease. Nature 522 (7557):478-481, 2015. doi: 10.1038/nature14510
Прионовая болезнь, связанная с диареей и автономной невропатией, описывает наследственное прионное заболевание, которое проявляется симптомами поражения периферической, а не центральной нервной системы.
(См. также Обзор прионных заболеваний (Overview of Prion Diseases)).
Прионная болезнь, связанная с диареей и вегетативной невропатией, была выявлена в 2013 году в большой британской семье (1). Недавно поступило сообщение о случае подобного заболевания в итальянской семье.
Это заболевание отличается от других прионовых заболеваний, потому что
Прионовый амилоид не ограничивается центральной нервной системой (ЦНС), а распределяется в периферических нервах и внутренних органах; таким образом, периферические симптомы преобладают на начальном этапе, и симптомы, характерные для ЦНС, возникают поздно.
Это связано с новыми мутациями в гене приона (мутация Y163X, мутация Y162X в итальянской семье), что приводит к укорочению мутировавшего прионного белка; таким образом, у мутировавшего белка отсутствует якорь, который, обычно, привязывает прионный белок к клеточным мембранам, что, по-видимому, благоприятствует прионным белкам попадать в жидкие среды организма и мигрировать в другие ткани.
Это новая прионная болезнь показывает, что новая мутация может радикально изменить участки, где откладываются аномальные белки, и симптомы, которые они вызывают, и это свидетельствует о том, что наличие прионной болезни следует рассматривать у больных с необъяснимой хронической диареей и невропатией или с необъяснимым синдромом аналогичной семейной амилоидной полинейропатией (которая вызывает вегетативную или периферическую нейропатию).
Симптомы проявляются в раннем взрослом возрасте; они включают в себя хронический водянистый понос, вегетативную недостаточность (например, задержку мочи, недержание мочи, ортостатическую гипотензию), и, прежде всего, сенсорную периферическую полинейропатию. Проявляются снижение когнитивных способностей и судорожные приступы у пациентов в возрасте 40-50 лет.
Болезнь прогрессирует в течение десятилетий, после появления симптомов пациенты могут жить до 30 лет.
Для этого заболевания существует только симптоматическое лечение.
Справочные материалы
1. Mead S, Gandhi S, Beck J, et al: A novel prion disease associated with diarrhea and autonomic neuropathy. N Engl J Med 369(20):1904-1914, 2013. doi: 10.1056/NEJMoa1214747. Erratum in: N Engl J Med 370(2):188, 2014. Gallujipali D [corrected to Gajulapalli D].