Карцинома Меркеля

(нейроэндокринная карцинома; первичный мелкоклеточный рак кожи; трабекулярная карцинома; апудома кожи; анапластическая карцинома)

Авторы:Vinod E. Nambudiri, MD, MBA, EdM, Harvard Medical School
Проверено/пересмотрено дек. 2023

Карцинома Меркеля является редкой, агрессивной формой рака кожи, который чаще встречается у пожилых людей европеоидной расы. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение обычно определяется стадией заболевания.

(См. также Обзор рака кожи (Overview of Skin Cancer)).

Средний возраст в момент постановки диагноза составляет около 75 лет. Карцинома Меркеля также может возникать у более молодых пациентов с иммуносупрессией. Другие факторы риска включают кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения, контакт с полиомавирусом клеток Меркеля и наличие других форм рака (например, множественной миеломы, хронического лимфолейкоза, меланомы).

Характерной чертой является распространение лимфогенным путём.

Симптомы и признаки карциномы Меркеля

Кожные проявления обычно плотные, блестящие узлы, телесного или голубовато-красного цвета. Наиболее характерными клиническими признаками их являются быстрый рост и отсутствие боли и болезненности.

Хотя карцинома Меркеля может поражать кожу любой части тела, она наиболее часто возникает на открытых участках, подвергающихся инсоляции (например, кожа лица, верхних конечностей).

Карцинома Меркеля
Скрыть подробности
На этой фотографии показана карцинома Меркеля, проявляющаяся в виде эритематозного и сильно васкуляризированного узелка на открытом участке щеки у 90-летнего пациента.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Диагностика Меркель-карциномы

  • Биопсия

Диагностика Меркель-карциномы проводится с помощью биопсии.

У большинства пациентов возникают метастазы, и прогноз неблагоприятный.

Лечение карциномы Меркеля

  • Тактика лечения определяется стадией заболевания

Лечение карциномы Меркеля определяется стадией опухоли и, как правило, включает в себя широкое местное иссечение опухоли, часто сопровождающееся лучевой терапией, лимфодиссекцией, или применением обоих этих методов.

Системная терапия (например, авелумаб, пембролизумаб, ретифанлимаб или другой ингибитор рецептора программируемой гибели клеток 1 типа [PD-1] или обычная химиотерапия) может быть показана при метастатическом или рецидивирующем раке.

Профилактика метастатической карциномы Меркеля

Поскольку карцинома из клеток Меркеля связана с воздействием ультрафиолета (УФ), рекомендуется ряд мер по ограничению его воздействия.

  • Избегание воздействия солнечного света: поиск тени, минимизировать пребывание на открытом воздухе между 10 ч утра и 4 ч дня (когда солнечные лучи наиболее активны), а также избегать приема солнечных ванн и использования соляриев

  • Пользоваться защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы

  • Использовать солнцезащитные препараты с фактором защиты (SPF) 30 и более и широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить согласно предписанию (то есть наносить повторно каждые 2 часа или после купания или потоотделения); солнцезащитные препараты для продления экспозиции солнечного света не могут использоваться

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS