Осложнения нефротического синдрома
Осложнение | Фактор риска |
|---|---|
Отеки (включая асцит и плевральный выпот) | Генерализованная проникность капилляров, из-за гипоальбуминемии со снижением онкотического давления Предположительная задержка натрия почками |
Инфекция (особенно целлюлит и, в 2-6% случаев, спонтанный бактериальный перитонит) | Неизвестно Возможно, потери опсонинов и иммуноглобулинов |
Потери эритропоэтина и трансферрина | |
Изменения показателей функции щитовидной железы (у пациентов с ранее существующим гипотиреозом, повышенная потребность в заместительной терапии тиреоидными гормонами) | Потери тироид-связывающего глобулина |
Гиперкоагуляция и тромбоэмболии (особенно тромбоз почечной вены и ТЭЛА, которые случают у 5% детей и у 40% взрослых) | Потери антитромбина III Повышенный синтез факторов свертываемости в печени Патологии тромбоцитов Повышенная вязкость крови вследствие гиповолемии |
Белковое голодание у детей (иногда сопровождается ломкостью волос и ногтей, алопецией, задержкой роста) | Потери белков Снижение производительности работы печени Иногда - уменьшенный пероральный прием вследствие мезентерических отеков |
Повышенный синтез липопротеинов печени | |
Ишемическая болезнь сердца у взрослых | Дислипидемия с атеросклерозом Гиперкоагуляции |
Артериальная гипертензия у взрослых | Задержка натрия в почках |
Нарушение минерализации костей | Прием кортикостероидов Дефицит витамина D из-за потери витамин D-связывающего белка |
Неизвестно Возможно, гиповолемия, интерстициальные отеки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) | |
Проксимальная тубулярная дисфункция (приобретенный синдром Фанкони) с глюкозурией, аминоацидурией, снижением уровня калия, фосфатурией, почечным тубулярным ацидозом, гидрокарбонатурией, гиперцитратурией и урикозурией | Токсическое воздействие на проксимальные канальцевые клетки вторично вследствие большого количества реабсорбируемого белка |