Некоторые причины симптомов, связанных с образованием газов
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Отрыжка | ||
Аэрофагия (заглатывание воздуха) | Осознанное или неосознанное заглатывание воздуха В ряде случаев - у курящих или слишком часто пользующихся жевательной резинкой В ряде случаев - у пациентов с гастро-эзофагеальным рефлюксом, плохо подогнанными зубными протезами | Клиническая оценка |
Газ, содержащийся в газированных напитках | Употребление напитков, как правило, явно вызывающее появление симптомов (по данным расспроса) | Клиническая оценка |
Осознанное заглатывание воздуха | Пациент при расспросе, как правило, признает этот факт | Клиническая оценка |
Растяжение или вздутие живота | ||
Аэрофагия | См. Отрыжка | Клиническая оценка |
Хроническое рецидивирующее вздутие или ощущение растяжения живота в сочетании с изменением частоты дефекации или консистенции каловых масс Нет признаков, требующих повышенного внимания Обычно начинается в подростковом возрасте и после 20 лет | Клиническая оценка Анализ кала Анализы крови | |
Гастропарез | Тошнота, боль в животе, иногда - рвота Чувство раннего насыщения В ряде случаев - у пациентов с известным "причинным" заболеванием | Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и/или радионуклидное сканирование для оценки функции опорожнения желудка |
Продолжительные симптомы У пациентов с низкой массой тела, но очень обеспокоенных наличием избыточного веса, особенно у молодых женщин | Клиническая оценка | |
Запор, при его хроническом характере | Длительный анамнез плотной консистенции стула, редкой дефекации | Клиническая оценка Аноректальная манометрия |
Расстройства, не связанные с желудочно-кишечным трактом (например, рак яичников или рак толстой кишки) | Появление нового симптома постоянного вздутия живота у пациентов среднего или пожилого возраста При раке толстой кишки — иногда кровь в стуле (кровь может быть видимой или обнаруживаться во время исследований). | Для рака яичника - УЗИ органов таза Для рака толстой кишки - колоноскопия |
Вздутие | ||
Определенные продукты, в том числе, бобовые, молочные продукты, овощи, лук, сельдерей, морковь, брюссельская капуста, фрукты (например, изюм, бананы, абрикосы, сливовый сок) и сложные углеводы (например, крендели, бублики, зародыши пшеницы) | Cимптоматика, развивающиеся преимущественно после употребления продуктов, вызывающих газообразование | Клиническая оценка Пробная элиминация |
Дисахаридазная недостаточность | Вздутие, схваткообразные боли, диарея после употребления определенных продуктов | Дыхательные тесты |
Анемия, стеаторея, снижение аппетита, диарея При целиакии- слабость и симптомы, которые нередко возникают в детстве При тропической спру - тошнота, схваткообразные боли, похудание | Анализы крови Биопсия тонкой кишки | |
Недостаточность поджелудочной железы | Диарея, стеаторея Как правило, анамнестические указания на наличие патологии поджелудочной железы | КТ органов брюшной полости В ряде случаев - МРТ/МРХПГ, эндоскопическое УЗИ, либо эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Стул на фекальную эластазу |
ЭРХПГ = эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; МРХПГ = магнитнорезонансная холангиопанкреатография. | ||