Дифференциальная диагностика делирия и деменции*
Характеристика | Делирий | Деменция |
|---|---|---|
Начало | Внезапное, с возможностью определения времени появления симптомов | Медленное или постепенное, с неопределенным временем появления симптомов |
Продолжительность лечения | Дни или недели, но может быть и более продолжительным | Необратимое прогрессирование |
Причина | Обычно всегда удается выявить причинную связь (в том числе, с инфекциями, дегидратацией, приемом или отменой лекарственных препаратов) | Обычно хроническое заболевание головного мозга (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция) |
Течение | Обычно обратимое | Неуклонно прогрессирующее |
Выраженность симптоматики в ночное время | Почти всегда более выраженная | Зачастую более выраженная |
Функции внимания | Значительно нарушена | Не изменяется, пока деменция не становится тяжелой |
Уровень сознания | Различно нарушен | Не изменяется, пока деменция не становится тяжелой |
Ориентация во времени и пространстве | Может быть разной | Нарушена |
Речь | Замедлена, часто несвязанная и несоответствующая ситуации | Иногда возникают затруднения в подборе слов |
Память | Может быть разной | Потеряна, особенно на недавние события |
Необходимость в оказании медицинской помощи | Немедленная | Требуется, но менее срочно |
Эффект лечения | Обычно обращает симптомы вспять | Может замедлить развитие, но не может обратить или излечить само заболевание |
*Различия, как правило, существенны и помогают установить диагноз, но не редки и исключения. К примеру, травматическое повреждение головного мозга возникает внезапно, но может привести к тяжелой, необратимой деменции; гипотиреоз может приводить к медленно прогрессирующей деменции, которая полностью обратима при лечении. | ||