Передозировка ниацина

(Токсичность никотиновой кислоты)

Авторы:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Проверено/пересмотрено нояб. 2022

    Большие количества ниацина (никотиновой кислоты) иногда применяются, чтобы понизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уровень триглицеридов и повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Симптомы могут включать гиперемию (покраснение лица) и, изредка, токсическое поражение печени.

    Производные ниацинаникотиновой кислоты включают никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), которые яв­ляются коферментами в реакциях окис­ления-восстановления. Они являются жизненно необходимыми в метаболиз­ме клетки.

    (См. также Обзор витаминов [Overview of Vitamins] и таблицу Источники, функции и воздействие витаминов [Sources, Functions, and Effects of Vitamins]).

    Препараты никотиновой кислоты (исключая никотинамид) быстрого и замедлен­ного действия влияют на уровни липидов. Тем не менее, возможность ниацина снизить риск ИБС и инсульта остается неясной.

    В средних дозах (1000 мг/день) ниацин имеет следующие эффекты:

    • Уровень триглицеридов уменьшается на 15–20%.

    • Уровни холестерина ЛПВП увеличиваются на 15–30%.

    • Уровни холестерина ЛПНП уменьшаются менее, чем на 10%.

    Применение более высоких доз ниацина (3 000 мг/день) снижает уровень холестерина ЛПНП на 15–20%, но может вызывать желтуху, абдоминальный дискомфорт, помутнение зрения, усугубление ги­пергликемии и обострение имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.

    Гиперемия, опос­редованная простагландинами, является чаще при применении препара­тов быстрого действия. Она становится более интенсивной после употребления алкоголя, частного или глубокого дыха­ния, от воздействия солнечных лучей, при употреблении специй. Гиперемия минимизируется, если ниацин принимается после еды, или если за 30-45 минут до приема ниацина принимается аспирин (доза в 325 мг может работать эффективнее, чем меньшая доза). Вероятность тяжелой гиперемии может быть уменьшена путем введения ниацина быстрого дейс­твия, начиная с низкой дозы (например, 50 мг 3 раза в день) и очень медлен­ным ее увеличением.

    Гепатотоксичность может проявляться при применеии препаратов с замедленным высвобождением. Некоторые авторы рекомендуют проверять уровень мочевой кислоты, содержание глюкозы в крови и аминотрансминазы в плазме крови каждые 6–8 недель до стабилизации дозы ниацина.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS