Tomada de decisão clínica

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• Introdução à tomada de decisão clínica
  • Referência geral

• Medicina baseada em evidências e diretrizes clínicas
  • Medicina baseada em evidências
    • Formulação de uma questão clínica
    • Reunir evidências para responder à pergunta
    • Avaliação da qualidade e validade das evidências
    • Decidir como aplicar a evidência ao tratamento de um determinado paciente
    • Limitações da abordagem baseada em evidências
  • Diretrizes clínicas

• Estratégias de tomada de decisão clínica
  • Geração de hipótese
    • Probabilidade e chances
  • Teste de hipótese
  • Estimativa de probabilidades e limiar de teste
  • Estimativa de probabilidades e limiar de tratamento
    • Limitações dos métodos de decisão quantitativos

• Erros cognitivos na tomada de decisão clínica
  • Tipos de erros cognitivos
    • Erro de disponibilidade
    • Erro de representação
    • Fechamento prematuro
    • Erros de fundamento
    • Viés de confirmação
    • Erros de atribuição
    • Erro afetivo
  • Fatores de risco de erros cognitivos
  • Minimização de erros cognitivos

• Entendendo os exames complementares e seus resultados
  • Definindo um resultado de exame positivo
    • Curvas de características operacionais do receptor (ROC)
  • Características do exame
    • Sensibilidade, especificidade e valores preditivos
    • Razões de probabilidade (LR)
  • Exames dicotômicos
    • Probabilidade pré-teste
  • Exames contínuos
  • Teorema de Bayes
    • Cálculo de chance-probabilidade
    • Nomograma de probabilidade
    • Abordagem tabular
  • Exames sequenciais
  • Exames de triagem
    • Múltiplos exames de triagem
  • Limiar para exames

• Análise econômica na tomada de decisão clínica
  • Custo
    • Custo marginal
  • Resultado
    • Ano de vida ajustado pela qualidade (AVAC)
    • Número necessário para tratamento
    • Desfecho clinicamente relevante versus estatisticamente significativo
  • Análise de custo-benefício
    • Relação custo-efetividade marginal

• Prontuários médicos eletrônicos (PME) e suporte à decisão clínica
  • Referências
  • Informações adicionais