Transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo

Os pacientes com esse transtorno se envolvem repetidamente em atividades repretitivas focadas no corpo (p. ex., roer as unhas, morder os lábios, morder a bochecha).

Alguns pacientes se envolvem nessas atividades quase que automaticamente (isto é, sem plena consciência); outros estão mais conscientes da atividade. Os comportamentos não são provocados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamento, o que também é muitas vezes acompanhado por uma sensação de gratificação. Pessoas com transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo tentam parar ou diminuir seu comportamento, mas não conseguem.

O transtorno grave de roer ou arrancar unhas (onicotilomania) pode causar deformidades significativas nas unhas (p. ex., deformidade por atrito, ou hábito obsessivo de roer unhas) e hemorragias subungueais. Outros comportamentos podem causar sangramento.

• Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR)

Para atender aos critérios do DSM-5-TR para diagnósticos de transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo, geralmente os pacientes devem

• Ter outros comportamentos repetitivos com foco no corpo além de arrancar fios de cabelo ou pele

• Fazer tentativas repetidas de reduzir ou parar os comportamentos

• Experimentar sofrimento intenso ou comprometimento da função em razão dos comportamentos

• N-acetilcisteína

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou clomipramina

• Terapia cognitivo-comportamental (em geral, treinamento de reversão de hábitos)

O tratamento do transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo pode incluir medicamentos (p. ex., N-acetilcisteína, ISRSs, ou clomipramina) e terapia cognitivo-comportamental (na maioria das vezes, treinamento de reversão de hábitos), embora os dados sobre a eficácia sejam muito limitados (1). O treino de reversão de hábitos, uma terapia predominantemente comportamental, pode ser particularmente útil e inclui:

• Treinamento de conscientização (p. ex., automonitoramento, identificação dos gatilhos para o comportamento)

• Controle de estímulos (modificar situações — por exemplo, evitar gatilhos — para reduzir a probabilidade de iniciar o comportamento com foco no corpo)

• Treinamento de resposta alternativa ou competitiva (ensinar os pacientes a substituírem por outros comportamentos, como cerrar o punho, fazer tricô ou crochê ou sentar sobre as próprias mãos, para o comportamento com foco no corpo)

O tratamento é semelhante ao da tricotilomania e da dermatilomania.