Enquanto no hospital, deve-se instruir os novos pais a alimentar, dar banho e vestir o recém-nascido e familiarizar-se com suas atividades, sinais e sons.
Antes da alta hospitalar, os médicos devem discutir com os pais os aspectos rotineiros dos cuidados em relação ao cordão umbilical, circuncisão, peso, urina e evacuações. Deve-se reavaliar os lactentes que não passam mecônio nas primeiras 24 horas de vida.
Cuidados e observação de rotina do recém-nascido
Os recém-nascidos recebem o banho (se os pais assim desejarem) quando a temperatura se estabiliza em 37°C por 2 horas.
Cordão umbilical
A ligadura do cordão umbilical pode ser removida quando o cordão tem aparência seca, geralmente em 24 horas.
Os cuidados com o cordão umbilical visam reduzir o risco de infecção umbilical (onfalite). O coto umbilical deve ser mantido limpo e seco; outros cuidados variam com base no ambiente de nascimento. Em um parto hospitalar (ou um parto adequadamente feito em casa), em que o cordão é clampeado e cortado de forma asséptica, cuidados para manter o cordão seco ou a limpeza com água e sabão são adequados; agentes tópicos não diminuem o risco de infecção. Contudo, quando o cordão é clampeado e/ou cortado de forma não asséptica (p. ex., em alguns países com condições clínicas precárias, partos precipitados realizados fora do hospital), aplicar um antisséptico tópico (p. ex., clorexidina) ao cordão reduz o risco de onfalite e mortalidade neonatal. O cordão deve ser observado diariamente quanto à presença de rubor e secreção.
Circuncisão
A circuncisão pode, se desejada pela família, ser realizada nos primeiros dias de vida, com segurança, utilizando anestesia local. O procedimento deve ser adiado se a mãe tiver ingerido anticoagulantes ou ácido acetilsalicílico, se houver história familiar de distúrbios de coagulação ou se houver alteração do meato uretral, hipospádia ou outra anomalia da glande ou do pênis (pois o prepúcio pode ser utilizado futuramente em cirurgia plástica de reparação). A circuncisão costuma ser adiada até pelo menos após a primeira micção; a não micção em 12 horas após o procedimento pode indicar uma complicação.
A circuncisão não deve ser feita se o neonato for portador de hemofilia ou outra discrasia sanguínea.
Peso
A maioria dos neonatos perde de 5 a 7% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida, primeiramente por perda de líquido urinário, imperceptível, e secundariamente por eliminação do mecônio, perda do vérnix caseoso e ressecamento do cordão umbilical.
Eliminação de urina e evacuação
Nos primeiros 2 dias, a urina pode manchar a fralda de amarelo ou rosa em virtude dos cristais de urato que são normais e resultam da concentração urinária. A maioria dos neonatos excreta nas 24 horas após o nascimento; o tempo médio para a primeira excreção é de 7 a 9 horas após o nascimento, e a maioria excreta pelo menos 2 vezes nas 24 horas de vida seguintes.
O atraso na excreção é mais comum em meninos e pode resultar de prepúcio apertado; a inabilidade de um neonato do sexo masculino excretar pode decorrer de válvulas da uretra posterior. Se uma criança tiver sido circuncidada, a falta de micção nas 12 horas seguintes ao procedimento pode indicar uma complicação.
Mecônio
Se não há eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas, o médico deve avaliar o neonato quanto à presença de anormalidades anatômicas, como ânus imperfurado, doença de Hirschsprung e fibrose cística, que podem causar íleo meconial.
Alta hospitalar do recém-nascido
Neonatos com alta em 48 horas devem ser avaliados em 2 a 3 dias quanto a alimentação (peito ou mamadeira), hidratação e icterícia (para os pacientes de risco).
O seguimento de neonatos com alta após 48 horas deve se basear em fatores de risco, incluindo aqueles para icterícia e dificuldades no aleitamento materno e quaisquer problemas identificados.
