Tipos de defeito no campo visual 

Tipo

Descrição

Causas

Defeito no campo altitudinal

Perda parcial ou total da metade superior ou inferior do campo visual; o defeito não cruza o meridiano horizontal

Mais comuns:neuropatia óptica isquêmica (geralmente não arterítica), oclusão hemisférica de ramo arterial, descolamento da retina

Menos comuns: glaucoma, lesão quiasmática ou de nervo óptico, coloboma do nervo óptico

Escotoma arqueado

Defeito pequeno e arqueado do campo de visão que segue o padrão arqueado das fibras da retina; o defeito não cruza o meridiano horizontal

Dano às células ganglionárias que alimentam uma determinada parte da cabeça do nervo óptico

Mais comuns:glaucoma

Menos comuns: neuropatia óptica isquêmica (normalmente não arterítica), drusas do disco óptico, alto grau de miopia

Defeito binasal (incomum)

Perda total ou parcial da metade medial de ambos os campos visuais; não atravessa a mediana vertical

Mais comum: glaucoma, doença da retina bitemporal (p. ex., retinite pigmentosa)

Raras: tumor ou aneurisma que comprime ambos os nervos ópticos

Hemianopsia bitemporal

Perda total ou parcial da metade lateral de ambos os campos visuais; não atravessa a mediana vertical

Mais comuns: lesão quiasmática (p. ex., adenoma pituitário, meningioma, craniofaringioma, aneurisma, glioma)

Menos comuns: discos ópticos inclinados

Raras: doença da retina binasal (p. ex., retinite pigmentar ou retinopatia externa oculta zonal aguda [AZOOR])

Aumento da mancha cega

Aumento da área de mancha cega na região da cabeça do disco óptico

Papiledema, drusas de nervo óptico, coloboma de nervo óptico, fibras nervosas mielinizadas no disco óptico, medicamentos, disco miópico com espectro crescente da doença, incluindo REZOA, síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (SMPBE), síndrome do aumento do ponto cego idiopático agudo (SAPCIA)

Escotoma central

Perda da visão central no meio do campo visual

Doença macular, neuropatia óptica (p. ex., isquêmica, Leber hereditário, neurite óptica - esclerose múltipla); atrofia óptica (p. ex., tumor comprimindo o nervo, doença tóxica/metabólica)

Rara: lesão no córtex occipital

Constrição do campo visual periférico, restando apenas um pequeno campo residual central

Perda de todo o campo visual periférico em um ou em ambos os olhos

Glaucoma, retinite pigmentar ou outros distúrbios que acometem a retina periférica; papiledema crônico, fotocoagulação pan-retiniana, oclusão de artéria central da retina com presença de artéria ciliorretiniana; infarto bilateral do lobo occipital com mácula poupada; retinopatia associada a carcinoma, retinopatia autoimune, perda da visão funcional

Raras: medicamentos (p. ex., hidroxicloroquina)

Hemianopsia homônima

Perda parcial ou total da metade direita ou esquerda de ambos os campos visuais O defeito não cruza o meridiano vertical

Lesão em qualquer local posterior ao quiasma óptico: lesão do trato óptico ou do corpo geniculado lateral; lesão no lobo temporal, parietal ou occipital (mais comumente, AVE ou tumor; menos comumente, aneurisma ou trauma); enxaqueca* (que pode causar hemianopsia homônima transitória)

* A migrânea pode causar vários defeitos transitórios do campo visual, embora mais comumente cause hemianopsia homônima transitória.

Adaptado de Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, ed. 7. Philadelphia, Lippincott Williams &Wilkins, 2016.