Rastreamento de complicações do diabetes e doenças associadas em crianças
Complicação | Início da triagem | Frequência da triagem | Método |
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Diabetes tipo 1 | |||
Hipertensão | No diagnóstico | Toda consulta | Medição da pressão arterial |
Dislipidemia | Logo após o diagnóstico (uma vez estabilizado o diabetes), as recomendações quanto à idade variam:
| ADA: se LDL ≤ 100 mg/dL (2,59 mmol/L), repetir com 9 a 11 anos; então, se < 100 mg/dL, repetir a cada 3 anos Se anormal, otimizar o controle da glicemia e terapia nutricional. Para crianças > 10 anos, se após 6 meses LDL > 160 mg/dL (4,14 mmol/L) ou > 130 mg/dL (3,37 mmol/L) com fatores de risco cardiovascular, iniciar o tratamento com estatina. ISPAD: a cada 3 anos se os resultados forem normais | Níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicerídeos |
Nefropatia | Após 2 a 5 anos de diabetes, iniciar na puberdade ou aos 10 a 11 anos de idade (o que ocorrer primeiro) | Se normal, 1 ano ADA: se anormal, repetir com a confirmação em 2 de 3 amostras ao longo de 6 meses | Proporção albumina:creatinina urina |
Neuropatia | Após 2 a 5 anos de diabetes, iniciar na puberdade ou aos 10 a 11 anos de idade (o que ocorrer primeiro) | Em consultas regulares, pelo menos anualmente | Exame dos pés com avaliação dos pulsos, sensibilidade à picada de agulha, teste de sensibilidade ao monofilamento de 10 g, vibração e reflexos do tornozelo. |
Retinopatia | Após 2 a 5 anos de diabetes, iniciar na puberdade ou aos 10 a 11 anos de idade (o que ocorrer primeiro) | 2 a 4 anos | Exame com pupilas dilatadas por um oftalmologista ou outro médico experiente e treinado |
Doença celíaca | No diagnóstico | 2 anos | Anticorpos na doença celíaca |
Doença da tireoide | No diagnóstico | 1 a 2 anos se os anticorpos da tireoide forem negativos, mais cedo se os sintomas de hipotireoidismo se desenvolverem ou o teste de anticorpos da tireoide forem positivos | No diagnóstico: hormônio tireoidiano-estimulante (TSH) e níveis de tiroxina livre (T4), anticorpos tireoidianos Monitoramento serial: TSH com reflexo para T4 livre (feito se o TSH estiver anormal) |
Questões psicossociais | No diagnóstico | Pelo menos uma vez por ano | Avaliação para angústia, depressão, transtornos alimentares relacionados ao diabetes |
Diabetes tipo 2 | |||
Hipertensão | No diagnóstico | Toda consulta | Medição da pressão arterial |
Dislipidemia | No diagnóstico | 1 ano | Mesmo que o tipo 1 |
Nefropatia | No diagnóstico | 1 ano | Mesmo que o tipo 1 |
Neuropatia | No diagnóstico | Em consultas regulares, pelo menos anualmente | Mesmo que o tipo 1 |
Retinopatia | No diagnóstico | 1 ano | Mesmo que o tipo 1 |
Questões psicossociais | No diagnóstico | Pelo menos uma vez por ano | Mesmo que o tipo 1 |
Data from ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al: 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 46(Suppl 1):S230-S253, 2023. doi: 10.2337/dc23-S014 and from Limbert C, Tinti D, Malik F, et al: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The delivery of ambulatory diabetes care to children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 23(8):1243-1269, 2022. doi: 10.1111/pedi.13417. | |||
ADA = American Diabetes Association; LDL = lipoproteína de baixa densidade; ISPAD = International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes; T4 livre = tiroxina sérica livre; TSH = hormônio tireoestimulante. | |||