Quimioprevenção e imunização para pacientes idosos
Doença a ser prevenida | Medida | Frequência | Comentários* |
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Doença cardiovascular aterosclerótica (doença coronariana, acidente vascular encefálico) | Quimioprevenção com ácido acetilsalicílico | Diariamente | Para adultos ≥ 60 anos: não se recomenda iniciar baixa dose de AS para a prevenção primária de doença cardiovascular (recomendação D da USPSTF). Para adultos 40–59: baixa dose de ácido acetilsalicílico individualizada para adultos com ≥ 10% de risco de doença cardiovascular (recomendação C da USPSTF) Para todas as pessoas com história de ataque cardíaco, acidente vascular encefálico, implante de stent arterial coronariano ou cirurgia de enxerto de artéria coronária: uma baixa dose de ácido acetilsalicílico ainda é recomendada pela ACC/AHA para prevenção secundária. |
Reforços conforme disponíveis | Para todos com mais de 6 meses de idade: recomendação da CDC‡ Para pessoas com 6 anos de idade ou mais se não foram vacinadas ou receberam anteriormente apenas doses de vacina monovalente: recomendação para receber 1 dose de vacina de mRNA bivalente (para aqueles com uma dose monovalente, pelo menos 8 semanas depois). Adultos ≥ 65 anos: podem receber 1 dose adicional de vacina bivalente de mRNA pelo menos 4 meses após a primeira. Pessoas imunocomprometidas: caso a caso após discussão sobre risco e benefício | ||
Influenza | Anualmente | Para todos: recomendação do CDC† | |
Infecção pneumocócica | Uma ou duas vezes, dependendo da vacina específica | Para adultos > 65 anos que nunca receberam uma vacinação pneumocócica: PCV15 seguida por PPSV23 pelo menos 1 ano mais tarde ou PCV20 sozinho, recomendado pelo CDC Para idosos que receberam vacinação pneumocócica com < 65 anos: escolha da vacina pneumocócica com base na história anterior de vacinação contra pneumococos e condições médicas subjacentes (ver Centers for Disease Control and Prevention: Pneumococcal Vaccination). | |
Tétano | A cada 10 anos | Para adultos > 19 anos que nunca receberam Tdap§: 1 dose de Tdap, a menos que tenham contraindicações específicas à vacina contra coqueluche (a dose é administrada a qualquer momento, independentemente do momento da última dose da vacina contra Td) recomendada pelo CDC Para todas as pessoas que receberam Tdap: um reforço de Td ou Tdap a cada 10 anos recomendado pelo CDC | |
Zóster | Série de 2 doses, 1 vez aos 50 anos | Para pessoas ≥ 50: duas doses da vacina recombinante contra zóster (RZV) com intervalo de 2–6 meses, independentemente da história de zóster ou varicela, recomendadas pelo CDC Para pacientes imunocomprometidos: possivelmente um intervalo mais curto entre as 2 doses de RZV | |
* As recomendações da tabela baseiam-se principalmente na USPSTF e, às vezes, no CDC e em outras organizações. As recomendações da USPSTF baseiam-se na força das evidências e no benefício líquido (benefício menos dano):
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† Para pessoas com alto risco da influenza A (p. ex., durante surtos), pode-se iniciar a administração de oseltamivir ou zanamivir no momento da vacinação e continuar por 2 semanas. | |||
‡ Para um resumo das alterações no programa de imunização de 2023 para adultos, incluindo alterações nas informações da vacina contra covid-19, ver Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule. | |||
§ Tdap—vacinas contra difteria (D) contêm toxoides preparados a partir de Corynebacterium diphtheriae. Vacinas contra o tétano (T) contêm toxoides preparados a partir de Clostridium tetani. Vacinas contra coqueluche (P, pertussis) acelular (a) contém componentes semipurificados ou purificados de Bordetella pertussis. | |||
CDC = Centers for Disease Control and Prevention; Td = tétano difteria; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force. | |||