Medicamentos utilizados para tratar incontinência
Medicamentos | Mecanismos | Comentários |
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Incompetência do colo vesical na incontinência urinária de esforço | ||
Duloxetina | Inibição central da recaptação de serotonina e noradrenalina | A duloxetina aumenta o tônus do esfíncter vesical estriado. Parece ser eficaz, mas a experiência é limitada. |
Imipramina | Antidepressivo tricíclico, efeitos anticolinérgico e alfa-agonista | Imipramina é útil para noctúria e incontinência mista causadas por hiperatividade do detrusor e incompetência do colo cervical. Aceitável como terapia adjuvante temporária para reduzir a enurese em crianças com ≥ 6 anos de idade. |
Pseudoefedrina | Efeitos alfa-agonistas | A pseudoefedrina estimula a contração do músculo liso uretral. Os efeitos colaterais incluem insônia, ansiedade e, em homens, retenção urinária. Este fármaco não é recomendado para pessoas com doenças cardíacas, hipertensão, glaucoma, diabetes, hipertireoidismo ou hiperplasia prostática benigna. |
Obstrução do colo vesical em homens com incontinência de urgência ou de transbordamento | ||
Alfuzosina | Bloqueio alfa-adrenérgico | Em homens, os bloqueadores alfa-adrenérgicos aliviam os sintomas de obstrução do colo vesical, podem reduzir o volume residual pós-miccional e a resistência do colo e podem aumentar o fluxo urinário. Os efeitos ocorrem após dias ou semanas. Os efeitos colaterais incluem hipotensão, fadiga, astenia e tontura. |
Doxazosina | ||
Prazosina | ||
Silodosina | ||
Tamsulosina | ||
Terazosina | ||
Dutasterida | Inibidor da 5-alfa-redutase | Dutasterida e finasterida reduzem o tamanho da próstata e os sintomas obstrutivos e diminuem a necessidade de ressecção transuretral da próstata em glândulas > 50 g. Os efeitos colaterais são mínimos e consistem em disfunção sexual (p. ex., diminuição da libido, disfunção erétil). |
Finasterida | ||
Tadalafila | Não estabelecida | Tadalafila também é utilizada para tratar a disfunção erétil. Se possível, não deve ser utilizada em pacientes que tomam nitratos ou bloqueadores alfa-adrenérgicos. |
Hiperatividade do detrusor na incontinência de urgência ou de esforço* | ||
Darifenacina | Efeitos anticolinérgicos, seletivos Antagonismo muscarínico M3 | Os efeitos colaterais são semelhantes aos da oxibutinina, mas, devido à seletividade vesical, podem ser menos graves. |
Diciclomina | Relaxamento de músculo liso, efeitos anticolinérgicos (antimuscarínicos) | Diciclomina não foi bem estudada. |
Fesoterodina | Efeitos anticolinérgicos, antagonista muscarínico seletivo M3 | Esse pró-fármaco tem o mesmo metabólito ativo que a tolterodina. A dose não deve exceder 4 mg uma vez ao dia em pacientes com comprometimento renal. Efeitos colaterais semelhantes aos da oxibutinina. |
Flavoxato | Relaxamento de músculo liso, efeitos anticolinérgicos (antimuscarínicos) | Flavoxato geralmente é ineficaz. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, boca seca e visão turva. Os efeitos colaterais são toleráveis nas doses de até 1.200 mg/dia. |
Hiosciamina | Efeitos anticolinérgicos | A hiociamina não foi bem estudada. |
Imipramina | Antidepressivo tricíclico, efeitos anticolinérgico e alfa-agonista | Imipramina é útil para noctúria e incontinência mista causadas por hiperatividade do detrusor e incompetência do colo cervical. |
Mirabegron | Agonista beta-3 adrenérgico | Mirabegron é utilizado para tratar a bexiga hiperativa (urgência com ou sem incontinência de urgência e normalmente com frequência urinária). Pode aumentar a pressão arterial. |
Vibegron | Agonista beta-3 adrenérgico | O vibegron é utilizado para tratar a bexiga hiperativa (urgência com ou sem incontinência de urgência e normalmente com frequência urinária). Se houver desenvolvimento de retenção urinária, interromper o vibegron. |
Onabotulinum toxina A (produto de toxina botulínica) | Bloqueio da transmissão neuromuscular pela ligação aos locais dos receptores nos terminais nervosos e inibição da liberação de acetilcolina | Onabotulinum toxina A é injetada de maneira cistoscópica. Ela é utilizada para o tratamento de adultos com bexiga hiperativa ou incontinência de urgência neurogênica se eles têm uma resposta inadequada ou não conseguem tolerar fármacos anticolinérgicos. |
Oxibutinina | Relaxamento de músculo liso, efeitos anticolinérgico, antimuscarínico não seletivo e anestésico local | Oxibutinina é o fármaco mais eficaz utilizada para tratar a hiperatividade do detrusor responsável pela urgência ou incontinência por esforço. A eficácia pode aumentar com o tempo. Os efeitos colaterais incluem efeitos anticolinérgicos (p. ex., boca seca, obstipação), que podem interferir com a adesão e piorar a incontinência. Os efeitos colaterais são menos graves com as formulações de liberação prolongada e transdérmica. |
Propantelina | Efeitos anticolinérgicos | A propantelina foi amplamente substituída pelos novos fármacos com menos efeitos colaterais. Este fármaco deve ser administrado com o estômago vazio. |
Solifenacina | Efeitos anticolinérgicos, antagonismo seletivo muscarínico M1 e M3 | Os efeitos colaterais são semelhantes aos da oxibutinina, mas, devido à seletividade vesical, podem ser menos graves. |
Tolterodina | Efeitos anticolinérgicos, antagonista muscarínico seletivo M3 | A eficácia e os efeitos colaterais são semelhantes aos da oxibutinina, mas com pouca experiência de uso de longo prazo. Como a droga atinge os receptores M3, os efeitos colaterais são menos graves do que os da oxibutinina. É necessária redução da dose em pacientes com insuficiência renal grave. |
Trospium | Efeitos anticolinérgicos | Efeitos colaterais semelhantes aos da oxibutinina. É necessária redução da dose em pacientes com insuficiência renal grave. |
Hipoatividade do detrusor em incontinência de transbordamento | ||
Betanecol | Efeitos colinérgicos | Betanecol geralmente é ineficaz. Efeitos colaterais incluem rubor, taquicardia, cólicas abdominais e mal-estar. |
*Outros procedimentos cirúrgicos prostáticos raramente causam incontinência estabelecida. | ||