Estratificação de risco de pneumonia adquirida na comunidade (o Índice de Gravidade da Pneumonia)

Fator

Pontos

Dados demográficos do paciente

  • Homens

Idade (anos)

  • Mulheres

Idade (anos) – 10

Residente em casa de repouso

10

Doenças coexistentes

Câncer

30

Doença hepática

20

Insuficiência cardíaca

10

Doença cerebrovascular

10

Nefropatias

10

Exame físico

Estado mental alterado

20

Frequência respiratória ≥ 30 respirações/min

20

Pressão arterial sistólica < 90 mmHg

20

Temperatura 40 °C ou < 35 °C

15

Frequência cardíaca 125 bpm

10

Resultados dos exames complementares

pH arterial < 7,35

30

Ureia sanguínea 30 mg/dL (11 mmol/L)

20

Sódio < 130 mEq/L (130 mmol/L)

20

Glicemia ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L)

10

Hematócrito < 30%

10

PaO2 < 60 mmHg ou

Saturação de oxigênio < 90%*

10

Derrame pleural

10

Pontos

Mortalidade

Recomendação

70

  < 1%

Tratamento em regime ambulatorial†

71−90

< 5%

Tratamento em regime ambulatorial†

91−130

5−15%

Admitir

> 130

  > 15%  

Admitir

*Muitos médicos consideram a hipoxemia uma indicação absoluta de internação.

†Considere internação para tratamentos agudo e subagudo, período de observação, terapia antibiótica intravenosa domiciliar ou visitas a casas de repouso para pacientes fragilizados, isolados ou que vivem em ambientes instáveis.

PaO2 = pressão parcial de oxigênio arterial.

Adaptado de Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402.