Complicações da nutrição enteral
Problema | Efeitos | Comentários |
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Relacionado com a sonda | ||
Presença da sonda | Dano a nariz, faringe ou esôfago Sinusite | A sonda, particularmente quando é grossa, pode provocar irritações, causando erosões. Sinus ostia podem se tornar bloqueados. |
Obstrução do lúmen da sonda | Dieta inadequada | Dietas espessas ou pílulas podem obstruir o lúmen da sonda, sobretudo em sondas pequenas. Às vezes, pode-se administrar soluções de enzimas pancreáticas ou outros produtos comerciais para desobstrução. |
Deslocamento da sonda gástrica intracranialmente | Traumatismo cranioencefálico, infecção | Sondas nasogástricas podem ser deslocadas intracranialmente se as lâminas cribriformes forem rompidas por trauma facial grave. |
Deslocamento das sondas oro e nasogástricas para a árvore traqueobrônquica | Pneumonia | Pacientes responsivos imediatamente tossem e tentar vomitar. Pacientes obnubilados apresentam poucos sintomas de imediato. Se o deslocamento não for detectado, a alimentação atinge os pulmões, causando pneumonia. |
Deslocamento da gastro ou jejunostomia | Peritonite | Após o deslocamento, a sonda pode ser posicionada na cavidade peritoneal. Reposicioná-las é mais difícil e mais passível de complicações se a sonda for recolocada de modo invasivo do que não invasivo. |
Relacionado com a fórmula | ||
Intolerância a um dos nutrientes principais da fórmula | Diarreia, desconforto gastrointestinal*, náuseas, vômitos, isquemia mesentérica (ocasionalmente) | Intolerância ocorre em até 20% dos pacientes e 50% dos pacientes críticos e é mais comum em dietas administradas em bolus. |
Diarreia osmótica | Frequente, fezes moles | Sorbitol, geralmente presente em fármacos líquidos administradas por meio de sondas, pode exacerbar a diarreia. |
Desequilíbrio nutricional | Distúrbios eletrolíticos, hiperglicemia, sobrecarga de volume, hiperosmolaridade | Deve-se monitorar frequentemente o peso corporal e os níveis séricos de eletrólitos, glicose, magnésio e fosfato (diariamente durante a primeira semana). |
Outros | ||
Refluxo da sonda enteral ou dificuldade com secreções orofaríngeas | Aspiração | Aspiração pode ocorrer até mesmo quando a sonda estiver locada corretamente e a cabeça do leito elevada. |
*Desconforto gastrointestinal pode ter outras causas, incluindo a redução da distensão do estômago em virtude da falta de alimentação, distensão decorrente do volume da dieta e diminuição do esvaziamento gástrico ocasionado pela disfunção do piloro. | ||