Embora todos os escorpiões na América do Norte piquem, a maioria é inofensiva. As picadas só causam dor localizada com edema mínimo, alguma linfangite com linfadenopatia regional, aumento da temperatura da pele e sensibilidade ao redor da ferida.
Uma exceção significativa é o escorpião de casca (Centruroides sculpturatus, também conhecido como C. exilicauda), encontrado no Arizona, no Novo México e no lado da Califórnia do rio Colorado. Esta espécie é venenosa e causa doença e lesões mais graves.
Os sintomas iniciais são dores imediatas e, às vezes, entorpecimento ou formigamento na região afetada. Em geral, o edema é ausente e há poucas alterações cutâneas. Sintomas graves, mais comum em crianças, incluem
Agitação
Espasmos musculares
Movimentos anômalos aleatórios cefálicos, cervicais e oculares
Ansiedade e agitação
Sialorreia e diaforese
Em adultos, pode predominar taquicardia, hipertensão, aumento da respiração, fraqueza, espasmos musculares e fasciculações. A dificuldade respiratória raramente ocorre em ambas as faixas etárias.
Imagem cedida por cortesia de the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
As picadas de C. sculpturatus causam morte em crianças com < 6 anos e pessoas hipersensíveis.
Diagnóstico das picadas de escorpião
Avaliação clínica
O diagnóstico de uma picada de escorpião é óbvio a partir da anamnese. Determinar a espécie de escorpião normalmente não é. Diversas espécies de escorpião são mantidas como bichos de estimação exóticos nos Estados Unidos (conhecidos por nomes que falsamente sugerem toxicidade, como rastejador amarelo da morte e escorpião da morte negra), uma vez que são semelhantes em aparência a espécies exóticas com perigoso veneno tóxico. Todavia, a espécie verdadeira do escorpião de estimação é raramente conhecida ou, se fornecida, pode ser duvidosa. As picadas devem ser tratadas como potencialmente perigosas até que os sinais ou a falta deles indiquem o contrário.
Tratamento das picadas de escorpião
Cuidados de suporte
Soro antiofídico para casos graves nos Estados Unidos
O tratamento das picadas de escorpiões não venenosos é baseado nos sintomas. Reduz-se a dor colocando-se gelo sobre o local e administrando-se AINEs por via oral. O tratamento das picadas de Centruroides consiste em repouso no leito; benzodiazepinas para tratar espasmos musculares; e fármacos IV se necessários, para controle de hipertensão, agitação e dor. Os pacientes não devem ingerir nada pela boca por 8 a 12 horas após a picada. Em caso de picada grave por escorpiões não nativos da América do Norte, a prazosina pode ajudar a prevenir o edema pulmonar decorrente de hipertensão extrema, e os opioides podem ser indicados para o controle da dor.
Um soro antiofídico que é específico para Centruroides está disponível nos Estados Unidos e deve ser administrado a todos os casos graves e naqueles que não respondem às medidas de suporte, em particular crianças. Informações quanto à dose e à disponibilidade podem ser obtidas com um centro local de controle de envenenamento (1-800-222-1222, nos Estados Unidos).
Deve-se administrar profilaxia antitetânica (ver tabela Profilaxia antitetânica no tratamento de rotina de ferimentos).
