Como remover um anzol profundo

• Anzol profundamente entranhado na pele

Anzol no globo ocular deve ser tratado por especialista.

• Nenhum

• Infecção

• Formação crônica de granulomas

• Solução de limpeza, como iodopovidona ou clorexidina

• Agulhas de calibre 21 e 25

• Seringa de 10 mL

• Anestésico local como lidocaína a 1%

• Bisturi nº 11

• Fórceps ou alicates fortes

• Cortadores de fio fortes (p. ex., cortadores diagonais)

• Copo pequeno de papel ou plástico não estéril

• Luvas não estéreis

• Raramente, anzóis entranhados em ou perto de estruturas importantes (p. ex., nervos, vasos, tendões) devem ser levados em consideração durante a remoção.

• Bem-estar do paciente com boa iluminação, excelente exposição do anzol e apoio da área afetada em uma superfície firme

• Limpar o local, incluindo o anzol saliente, com solução de iodopovidona ou clorexidina.

• Determinar o local da ponta do anzol.

• Assegurar que não há estruturas neurovasculares ou tendões entre o ponto e a superfície da pele.

• Injetar anestésico local na área sobrejacente e ao redor do ponto.

• Segurar o eixo com alicates ou pinças e avançar a farpa através da superfície da pele anestesiada.

• Cobrir a ponta com o frasco para capturar a ponta quando ela se desprender; prender a ponta e a farpa utilizando cortadores de fio fortes (1).

• Afastar da pele as partes remanescentes sem farpas do anzol.

• Limpar a área com água e sabão ou com um produto antibacteriano para limpar feridas suave, como a clorexidina. Enfaixar a ferida.

• Administrar vacina antitetânica contendo toxoide (p. ex., Td, Tdap) dependendo da história de vacinação do paciente (ver tabela Profilaxia antitetânica no tratamento de rotina de ferimentos). Pacientes incompletamente imunizados também devem receber imunoglobulina tetânica, 250 unidades IM.

• Manter a ferida limpa e seca e remover o curativo depois de 48 horas.

• Em caso de feridas nos pés, elevar o membro e limitar a deambulação por 1 a 2 dias.

• Retornar para avaliação em caso de aumento da dor, rubor, edema ou outras indicações de infecção.

• Antibióticos não são utilizados rotineiramente, a menos que o paciente esteja imunocomprometido.

Nenhum dado corrobora o uso rotineiro de antibióticos, exceto possivelmente em pacientes imunocomprometidos. Se administrada, utilizar cefalosporina de primeira geração ou penicilina resistente à penicilinase ou, para pacientes com contraindicações a penicilinas e cefalosporinas, clindamicina, sulfametoxazol/trimetoprima ou tetraciclina.

• Raramente, anzóis entranhados podem penetrar em uma estrutura importante, e esse método de avanço pode causar dano significativo; deve-se fazer exploração aberta.

• Como em todas as feridas por punção, há risco significativo de infecções.

• Deixar de cobrir a ponta do anzol enquanto é cortado fará com ele saia em alta velocidade, podendo causar ferimentos.

• Anzóis são feitos de aço muito forte; pequenos cortadores de arame e tesouras de curativo costumam ser inadequados para cortá-los.

• Se outros métodos não são bem-sucedidos, pode ser necessário fazer uma incisão elíptica ao redor da entrada do anzol.

• Antes de remover um anzol entranhado no tecido subungueal, utilizar um bloqueio do nervo digital. Alguns casos exigem a remoção da unha ou parte dela para expor o anzol.

1. Ahmad Khan H, Kamal Y, Lone AU: Fish hook injury: Removal by "push through and cut off" technique: A case report and brief literature review. Trauma Mon 19(2):e17728, 2014. doi: 10.5812/traumamon.17728