Pielonefrite é a infecção bacteriana do parênquima renal.
Cistite é comum durante o período pós-parto e pielonefrite pode ocorrer após o parto se as bactérias ascenderem da bexiga. A infecção pode iniciar como bacteriúria assintomática durante a gestação e algumas vezes associada à cateterismo vesical para aliviar a distensão urinária durante ou após o parto. O agente etiológico geralmente é um tipo de bactéria coliforme (p. ex., Escherichia coli).
Os sintomas da pielonefrite incluem febre, dor nos flancos, mal-estar geral e, ocasionalmente, disúria.
Diagnóstico da pielonefrite pós-parto
Urinálise e cultura de urina
O diagnóstico da pielonefrite baseia-se em urinálise, cultura de urina e achados clínicos (isto é, sensibilidade costovertebral).
Tratamento da pielonefrite pós-parto
Somente ceftriaxona ou ampicilina mais gentamicina
O tratamento inicial da pielonefrite é com ceftriaxona 1 a 2 g IV a cada 12 a 24 horas isoladamente, ou ampicilina 1 g IV a cada 6 horas associada à gentamicina 1,5 mg/kg IV a cada 8 horas, até que a mulher fique afebril por 48 horas (1).
O antibiograma deve ser checado. O tratamento é ajustado de acordo e continuado por um total de 7 a 14 dias; antibióticos orais são utilizados após os antibióticos intravenosos.
A mulher deve ser encorajada a consumir grandes quantidades de líquido.
Nova urocultura deve ser repetida cerca de 6 a 8 semanas após o parto para verificar a cura. Para todas as mulheres com episódios recorrentes de pielonefrite, durante ou após a gestação, deve-se considerar obtenção de imagens em busca de cálculos ou malformações congênitas. Durante a gestação, normalmente obtêm-se imagens por ultrassonografia; as imagens após a gestação normalmente são obtidas por TC contrastada.
Referência sobre o tratamento
1. Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals. Obstet Gynecol. 2023 Aug 1;142(2):435-445. doi: 10.1097/AOG.0000000000005269
