Pielonefrite pós-parto

PorJulie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Revisado/Corrigido: abr. 2024
Visão Educação para o paciente

Pielonefrite é a infecção bacteriana do parênquima renal.

Cistite é comum durante o período pós-parto e pielonefrite pode ocorrer após o parto se as bactérias ascenderem da bexiga. A infecção pode iniciar como bacteriúria assintomática durante a gestação e algumas vezes associada à cateterismo vesical para aliviar a distensão urinária durante ou após o parto. O agente etiológico geralmente é um tipo de bactéria coliforme (p. ex., Escherichia coli).

Os sintomas da pielonefrite incluem febre, dor nos flancos, mal-estar geral e, ocasionalmente, disúria.

Diagnóstico da pielonefrite pós-parto

  • Urinálise e cultura de urina

O diagnóstico da pielonefrite baseia-se em urinálise, cultura de urina e achados clínicos (isto é, sensibilidade costovertebral).

Tratamento da pielonefrite pós-parto

  • Somente ceftriaxona ou ampicilina mais gentamicina

O tratamento inicial da pielonefrite é com ceftriaxona 1 a 2 g IV a cada 12 a 24 horas isoladamente, ou ampicilina 1 g IV a cada 6 horas associada à gentamicina 1,5 mg/kg IV a cada 8 horas, até que a mulher fique afebril por 48 horas (1).

O antibiograma deve ser checado. O tratamento é ajustado de acordo e continuado por um total de 7 a 14 dias; antibióticos orais são utilizados após os antibióticos intravenosos.

A mulher deve ser encorajada a consumir grandes quantidades de líquido.

Nova urocultura deve ser repetida cerca de 6 a 8 semanas após o parto para verificar a cura. Para todas as mulheres com episódios recorrentes de pielonefrite, durante ou após a gestação, deve-se considerar obtenção de imagens em busca de cálculos ou malformações congênitas. Durante a gestação, normalmente obtêm-se imagens por ultrassonografia; as imagens após a gestação normalmente são obtidas por TC contrastada.

Referência sobre o tratamento

1. Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals. Obstet Gynecol. 2023 Aug 1;142(2):435-445. doi: 10.1097/AOG.0000000000005269

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