Atendimento residencial

Instituições de saúde e alimentação fornecem cuidados para idosos que não podem viver independentemente mas que não requerem a supervisão constante prestada pelas casas de repouso. As instituições de internamento e cuidados (também chamadas de casas de repouso ou cuidados residenciais para idosos) tipicamente fornecem:

• Um quarto

• Refeições em um ambiente comum

• Serviços domésticos (p. ex., lavanderia, limpeza)

• Assistência mínima com cuidado pessoal

• Àsvezes, supervisão da administração de medicamentos

A quantidade desse tipo de instituição está aumentando porque elas oferecem uma forma econômica de acolher o crescente número de idosos que, de outra forma, necessitariam de cuidados em casas de repouso.

Essas instituições atendem, principalmente, 2 grupos: os idosos e os pacientes mentais desinsititucionalizados. Embora existam excelentes instituições, algumas tendem a alojar os incapazes em construções deficientes e empregar funcionários pouco capacitados.

Os médicos devem tentar assegurar-se de que seus pacientes estejam seguros e recebendo cuidados apropriados nessas instituições. Os médicos devem visitar a instituição ou enviar um enfermeiro ou assistente social para avaliá-la.

As moradias assistidas permitem que os residentes que têm problemas para realizar as atividades da vida diária mantenham sua independência em ambientes personalizados. Em geral, programas de vida assistida fornecem assistência com os seguintes:

• Refeições

• Cuidados de saúde

• Cuidados individuais e outros serviços de suporte, como limpeza domiciliar

• Transporte

• Supervisão 24 horas, se necessário

O custo das instalações de vida assistida nos Estados Unidos foi de cerca de US$ 119 por dia ou US$ 3.628 por mês para uma unidade de um quarto em 2016 (1), mas os custos variam amplamente de acordo com o estado. Essas instalações são financiadas por recursos privados, seguros de cuidados de longo prazo, organizações beneficentes comunitárias ou grupos religiosos. Alguns estados fornecem alguns incentivos fiscais para ajudar na cobertura dos serviços nesses ambientes.

As comunidades de apoio fornecem um contrato que vale por toda a vida do paciente e, pelo menos, para garantir apoio e acesso a diversos serviços de cuidado à saúde.

Essas comunidades oferecem diferentes níveis de cuidado:

• Pessoas que podem viver independentemente

• Pessoas que precisam de assistência

• Pessoas que precisam de cuidados de enfermagem

Nos Estados Unidos, geralmente, as pessoas pagam uma taxa de admissão substancial (US$ 50.000 to US$ 500.000) ao se mudar para a comunidade, e mensalidades a partir de então. Em algumas comunidades, os residentes pagam apenas uma mensalidade de aluguel, mais pacotes de serviços ou cuidados. Em outras, os residentes formam um condomínio ou cooperativa e os pacotes de serviços ou cuidados são pagos à parte.

Existem 3 principais tipos de comunidades:

• Cobertas por contratos que abrangem todos os serviços

• Cobertas por contratos que limitam a quantidade de cuidados a longo prazo fornecida antes do pagamento da mensalidade

• Cobertas por contratos de serviços que cobram pelos serviços à medida que eles são utilizados

Se bem administradas, as comunidades de apoio fornecem uma ampla gama de serviços de saúde e apoio que permitem aos membros viverem confortavelmente. No entanto, algumas comunidades não são bem reguladas; em algumas, os recursos dos residentes foram dilapidados por administradores desonestos ou bem intencionados, porém inaptos.

As comunidades podem ocupar um único prédio ou estar espalhadas em várias sedes, com opções de acomodação variando de apartamentos a vagas em quartos. Muitas possuem prédios para eventos sociais, salas de jantar, clubes, quadras de esportes e colônias de férias. Costuma-se fornecer acesso a médicos, e a maioria dos programas é conveniado com instituições de cuidados agudos.

O Medicare e Medicaid normalmente não pagam pela residência em uma comunidade de apoio, mas podem ajudar a pagar os cuidados de enfermagem especializados quando necessário. Seguro de cuidados a longo prazo pode reembolsar os residentes por taxas mensais, bem como serviços de cuidados pessoais.