Pneumomediastino é a existência de ar nos interstícios mediastinais.
As causas principais de pneumomediastino são
Ruptura alveolar com dissecção do ar no interstício pulmonar com translocação para o mediastino
Perfuração esofágica
Ruptura esofágica ou intestinal com dissecção do ar do pescoço ou abdome no mediastino
O pneumomediastino hipertensivo com compressão das estruturas mediastinais é raro.
O sintoma principal é dor torácica subesternal, que pode, ocasionalmente, ser grave.
O exame físico revela enfisema subcutâneo, geralmente na incisura supraesternal, associado a ruído de crepitação ou estalido em sincronia com o batimento cardíaco; esse ruído é mais bem auscultado sobre o coração quando o paciente encontra-se em decúbito lateral esquerdo (sinal de Hamman).
Confirma-se o diagnóstico por radiografia de tórax que revela ar no mediastino.
A causa do pneumomediastino deve ser identificada para excluir perfuração esofágica, que requer hospitalização e tratamento.
Dicas e conselhos
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Tratamento de pneumomediastino
Normalmente desnecessário
Habitualmente, o tratamento não é necessário, embora o pneumomediastino hipertensivo, com compressão de estruturas mediastinais, possa ser aliviado por aspiração com agulha, deixando a agulha aberta para a atmosfera, de maneira semelhante ao pneumotórax hipertensivo.
A internação hospitalar é necessária se o pneumomediastino for secundário à ruptura do esôfago ou do intestino, mas não necessariamente se for secundário à ruptura alveolar.
