A oftalmia simpática é uma inflamação do trato uveal após trauma penetrante ou cirurgia ocular no olho oposto.
A oftalmia simpática é uma uveíte granulomatosa bilateral rara, a qual ocorre após trauma penetrante ou cirurgia ocular no olho oposto. Estima-se que a oftalmia simpática ocorra entre 0,2 e 0,5% das pessoas após ferimentos oculares penetrantes e em cerca de 0,1% dos pacientes após cirurgia intraocular (1). O mecanismo fisiopatológico é uma reação autoimune dirigida contra os melanócitos das células uveais. Este é o mesmo mecanismo suspeito na doença de Vogt-Koyanagi-Harada. Uveíte aparece dentro de 2 a 12 semanas após trauma ou cirurgia na maioria dos casos. Casos isolados de oftalmia simpática podem ocorrer tão cedo quanto 1 semana ou tão tarde quanto 30 anos após o trauma ou cirurgia inicial.
Os sintomas da uveíte granulomatosa podem comprometer um ou todos os segmentos do olho. Os sintomas incluem moscas volantes e diminuição da acuidade visual. Descolamentos serosos e coroidite são comuns.
O diagnóstico é clínico.
(Ver também Visão geral da uveíte.)
Referência
1. Marak GE, Jr: Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv Ophthalmol 24(3):141-156, 1979. doi: 10.1016/0039-6257(79)90018-3
Tratamento da oftalmia simpática
Corticoides e outros imunossupressores orais
Com lesões graves, possivelmente enucleação profilática precoce
O tratamento tipicamente requer corticoides orais (p. ex., prednisona, 1 mg/kg, por via oral uma vez ao dia), seguidos de uso prolongado de um medicamento imunossupressor não corticoide. A enucleação profilática de um olho gravemente traumatizado deve ser considerada em um período de 2 semanas de perda visual, a fim de minimizar o risco de oftalmia simpática no olho contralateral, mas apenas quando o olho lesionado não apresentar visão potencial.
Referência sobre o tratamento
1. Agarwal M, Radosavljevic A, Tyagi M, et al: Sympathetic ophthalmia — An overview. Ocul Immunol Inflamm 31(4):793-809, 2023. doi: 10.1080/09273948.2022.2058554
