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Ceratodermas palmoplantares

PorJames G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth
Reviewed ByJoseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
Revisado/Corrigido: fev. 2025
Visão Educação para o paciente

Ceratodermas palmoplantares são doenças hereditárias ou adquiridas raras caracterizadas por hiperceratose palmar e plantar.

Recursos do assunto

As ceratodermias palmoplantares abrangem uma ampla variedade de doenças hereditárias ou adquiridas. Pode-se categorizá-las de acordo com o grau de envolvimento da pele (p. ex., localizado nas palmas das mãos e plantas dos pés, expandindo-se para envolver outros locais cutâneos e estruturas anexiais) e se são parte de uma síndrome reconhecível que afeta outros órgãos, como os olhos e orelhas. Infecções secundárias são comuns. A hiperceratose das regiões palmoplantares também é conhecida como tilose.

Exemplos de ceratodermas palmoplantares hereditárias incluem os seguintes:

  • Síndrome de Howel-Evans: essa forma autossômica dominante tem manifestações extracutâneas, com início entre os 5 e 15 anos. Câncer esofágico pode se desenvolver em uma idade jovem.

  • Doença de Unna-Thost e doença de Vörner: essas são formas autossômicas dominantes.

  • Síndrome de Papillon-Lefèvre: essa forma autossômica recessiva causa manifestações antes dos 6 meses de idade. Periodontite grave pode resultar em perda de dentes.

  • Síndrome de Vohwinkel: nessa forma autossômica dominante, os pacientes também podem desenvolver autoamputação digital e perda auditiva de alta frequência.

  • Ceratodermia palmoplantar não epidermolítica difusa: essa forma autossômica dominante desenvolve-se na infância e causa queratodermia simétrica bem demarcada, envolvendo por inteiro a palma das mãos e a sola dos pés.

Camadas da pele

Nesta figura, podem ser vistas as 5 camadas da epiderme, juntamente com sua membrana basal e a derme.

Observe que o estrato lúcido está presente apenas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. A membrana basal está desproporcionalmente maior para exibir suas camadas. A sublâmina densa ancora a derme às camadas superiores da membrana basal.

Formas adquiridas de ceratodermias palmoplantares são causadas por dermatite de contato crônica, certas infecções, incluindo sarna norueguesa, ou como sequelas de condições crônicas, como mixedema e ou linfedema crônico. O espessamento ceratótico palmoplantar adquirido pode ocorrer como um sintoma paraneoplásico de vários tumores parenquimatosos, incluindo câncer de bexiga, mama, colo, esôfago e, às vezes, pulmão.

Ceratoderma palmoplantar
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Esta foto mostra um ceratoderma palmoplantar caracterizado por ceratoma bem demarcado e simétrico das plantas dos pés em um paciente com tilose ou ceratoderma palmoplantar difuso não epidermolítico.
Biophoto Associates/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Tratamento das ceratodermas palmoplantares

  • Tratamento sintomático

Medidas sintomáticas podem incluir emolientes, queratolíticos e remoção física da escamação.

Infecções secundárias exigem tratamento com antimicrobianos.

Retinoides tópicos e orais são às vezes utilizados.

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