A meningite é ocasionalmente causada por condições não infecciosas (p. ex., doenças não infecciosas, fármacos, vacinas). Muitos casos de meningite não infecciosa são subagudos ou crônicos.
(Ver também Visão geral da meningite.)
Algumas causas não infecciosas da meningite
Tipo | Exemplos |
|---|---|
Doenças | Câncer metastático Lúpus eritematoso sistêmico (LES) A ruptura de um cisto cisticercal ou epidermoide intracraniano |
Fármacos com efeitos anti-inflamatórios ou imunomoduladores | Azatioprina Ciclosporina Citosina-arabinósido Imunoglobulina IV Anti-inflamatórios não esteroides (mais comumente, ibuprofeno) |
Outros fármacos | Certos antibióticos (p. ex., ciprofloxacina, isoniazida, penicilina, sulfametoxazol/trimetoprima) Carbamazepina Fenazopiridina Ranitidina (indisponível nos Estados Unidos) |
Substancias injetadas no espaço subaracnoideo | Anestésicos Antibióticos Quimioterápicos Meios de contraste radiopacos |
Sintomas da meningite não infecciosa são semelhantes aos causados por outros tipos de meningite (p. ex., cefaleia, febre, rigidez da nuca). A gravidade e acuidade podem variar, mas a meningite não infecciosa tende a ser menos grave do que a meningite bacteriana aguda.
O diagnóstico da meningite não infecciosa baseia-se na análise do líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar (precedida de neuroimagens se houver suspeita de aumento na pressão intracraniana ou um efeito de massa intracraniana). Os resultados do líquido cefalorraquidiano podem incluir
Pleocitose linfocítica ou neutrofílica
Proteína elevada
Glicose geralmente normal
Pode-se suspeitar de meningite não infecciosa se testes microbiológicos não detectarem evidências de patógenos, particularmente em pacientes com doenças conhecidas por causar meningite (p. ex., síndrome de Behçet, síndrome de Sjögren). Contudo, nesses pacientes, a meningite infecciosa pode ser causada por organismos atípicos ou de difícil cultura. Também pode-se suspeitar de meningite não infecciosa se os episódios de meningite estiverem temporalmente associados à exposição a um fármaco potencialmente causativo.
O tratamento da meningite não infecciosa envolve tratar as doenças subjacentes e suspender os fármacos responsáveis. Caso contrário, o tratamento é de suporte.
Se os pacientes parecem seriamente enfermos, antibióticos e corticoides apropriados são iniciados imediatamente (sem esperar pelos resultados de testes) e mantidos até a meningite bacteriana aguda ser descartada (isto é, mostra-se que o líquido cefalorraquidiano é estéril).
