A síndrome da úlcera retal solitária é uma doença rara que envolve esforço durante a defecação, uma sensação de evacuação incompleta e, às vezes, a passagem de sangue e muco pelo reto. É causada por lesão isquêmica localizada ou prolapso da mucosa retal distal. O diagnóstico é clínico e a confirmação se dá por meio de sigmoidoscopia flexível e algumas vezes de biópsia. O tratamento consiste em um regime intestinal para casos leves, mas às vezes é necessária cirurgia se o prolapso retal for a causa.
(Ver também Avaliação dos distúrbios anorretais.)
A síndrome da úlcera retal solitária é causada pela isquemia da mucosa retal distal resultante de trauma.
As causas incluem
Contração paradoxal do músculo puborretal
Obstipação crônica
Tentativas de desimpactação manual das fezes duras
Sinais e sintomas da síndrome da úlcera retal solitária
Os pacientes afetados precisam se esforçar durante a defecação, têm uma sensação de evacuação incompleta ou plenitude pélvica e, às vezes, passagem de sangue e muco pelo reto.
O nome da síndrome não é adequado porque as lesões associadas podem ser solitárias ou múltiplas e ulceradas ou não ulceradas; elas variam entre eritema de mucosa, úlceras e lesões de massa pequena. As lesões geralmente estão localizadas na parede anterior retal a partir de 10 cm da borda anal.
Dicas e conselhos
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Diagnóstico da síndrome da úlcera retal solitária
Avaliação clínica
Sigmoidoscopia flexível
Às vezes, biópsia
Em geral, realiza-se o diagnóstico da síndrome da úlcera retal solitária pela história clínica e sigmoidoscopia flexível, mas às vezes faz-se biópsia para confirmação. Deve-se fazer uma avaliação à procura de prolapso retal interno de espessura total (ver Diagnóstico do prolapso retal).
O exame histopatológico do espécime da biópsia mostra uma camada mucosa espessa com distorção da arquitetura da cripta e substituição da lâmina própria por músculo liso e colágeno, levando à hipertrofia e desorganização da mucosa muscular.
Tratamento da síndrome da úlcera retal solitária
Laxantes formadores de massa fecal
Algumas vezes, cirurgia para prolapso retal
Os casos leves são tratados com tranquilização e estabelecimento de um regime intestinal com laxantes formadores de massa fecal para aliviar a obstipação crônica.
Se a causa for prolapso retal, pode ser necessária cirurgia (ver tratamento do prolapso retal).
