A maioria dos problemas do pé resulta de distúrbios anatômicos ou funções anormais das estruturas articulares ou extra-articulares (ver figura Ossos do pé e tornozelo). Com menos frequência, os problemas dos pés refletem distúrbio sistêmico (ver tabela Manifestações de distúrbios sistêmicos nos pés).
Em pessoas diabéticas e/ou doença arterial periférica, exame cuidadoso dos pés, com avaliação da suficiência vascular e integridade neurológica devem ser feitos pelo menos duas vezes/ano. Pessoas com esses distúrbios devem examinar seus pés pelo menos uma vez ao dia.
Os pés também são locais comuns para dor musculoesquelética, lesões por pressão e atrito e infecções por fungos, bactérias e vírus.
Ver também a tabela Patologias comuns do pé e tornozelo por localização anatômica e a tabela Patologias associadas com a dor no tornozelo de acordo com a localização.
Ossos do pé
Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide
As infiltrações de corticoides devem ser utilizadas meticulosamente para evitar efeitos colaterais. Os corticosteroides injetáveis devem ser reservados para condições inflamatórias, como gota e artrite reumatoide). Como o tarso, tornozelo e espaço retrocalcanear e dorso dos dedos dos pés apresentam um pequeno tecido conjuntivo entre pele e revestimento ósseo, uma infiltração de corticoide insolúvel pode causar despigmentação, atrofia ou ulceração nessas estruturas, especialmente em pacientes idosos com doença arterial periférica.
Os corticoides insolúveis podem ser dados profundamente com melhor segurança (p. ex., no coxim do calcanhar, canal tarsal ou interespaços metatarsais). O pé deve ser imobilizado por alguns dias após as bainhas dos tendões serem injetadas. Uma resistência fora do comum à aplicação da injeção sugere infiltração em um tendão. O uso de orientação por ultrassom pode melhorar a precisão da injeção e, dependendo da localização, também pode melhorar a eficácia (1). Infiltrações repetidas no tendão devem ser evitadas porque o tendão pode enfraquecer (ruptura parcial), predispondo a rupturas subsequentes.
Referência
1. Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018. Publicado em 22 de fevereiro de 2018. doi:10.1177/2325967118756576
