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Calos e calosidades

(Tilomas; Helomas; Calos)

PorJames G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth
Reviewed ByJoseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
Revisado/Corrigido: modificado fev. 2025
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Visão Educação para o paciente
Calos e calosidades são áreas circunscritas de hiperceratose em locais de pressão intermitente ou atrito. Calos são mais superficiais, abrangem áreas mais amplas da pele e geralmente são assintomáticos. Calosidades são mais profundas e focais e geralmente dolorosas. O diagnóstico baseia-se na aparência. O tratamento é feito por abrasão manual com ou sem agentes queratolíticos. A prevenção envolve alteração da biomecânica, como mudança de calçados. A cirurgia raramente é indicada.

Recursos do assunto

Calos e calosidades são causados por pressão ou atrito intermitentes, geralmente sobre uma superfície óssea (p. ex., calcâneo, cabeças metatarsais).

Calosidades consistem em um tampão queratótico bem delimitado, do tamanho de uma ervilha ou ligeiramente maior, que se estende através da maior parte da derme subjacente. Pode se desenvolver bursite da adventícia subjacente. Calosidades duras ocorrem sobre protuberâncias ósseas proeminentes, especialmente nos pés e superfície plantar. Calosidades macias podem ocorrer entre os dedos dos pés. A maioria das calosidades é resultante de calçados mal ajustados, mas calosidades de pequeno tamanho em regiões que não sofrem pressão pelo peso, nas regiões plantares e até palmares, podem representar uma genodermatose hereditária (ceratose pontilhada).

Calo (dedo mínimo)
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O calo (centro do dedo mínimo) é um disco de tecido endurecido, frequentemente circundado por pele avermelhada.
JANE SHEMILT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Os calos não têm tampão central nem alterações dérmicas e sua aparência é mais regular. Em geral, ocorrem nas mãos e nos pés, mas também são observados em outras regiões, especialmente em pessoas cuja profissão esteja sujeita a traumas repetitivos em uma área específica (p. ex., mandíbula e clavícula em violinista).

Calo (calcanhar)
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Um calo é uma área endurecida da pele que se tornou relativamente espessa e rígida em resposta a atrito repetido, pressão ou outra irritação.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Camadas da pele

Nesta figura, podem ser vistas as 5 camadas da epiderme, juntamente com sua membrana basal e a derme.

Observe que o estrato lúcido está presente apenas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. A membrana basal está desproporcionalmente maior para exibir suas camadas. A sublâmina densa ancora a derme às camadas superiores da membrana basal.

Sinais e sintomas dos calos e calosidades

Normalmente, os calos são assintomáticos, mas, se o atrito for muito intenso, podem se tornar espessos e irritados, causando desconforto e queimação local. Algumas vezes, o desconforto dos calos perto do pododáctilo pode imitar aquele da neuralgia interdigital.

Calos podem ser dolorosos ou sensíveis ao toque quando submetidos à pressão. Algumas vezes, forma-se uma bolsa contendo líquido sob uma calosidade.

Diagnóstico de calos e calosidades

  • História e exame físico

A calosidade deve ser diferenciada da verruga plantar ou do calo pela remoção da camada espessa.

Após aparar o calo, observam--se as linhas da pele preservadas, ao passo que a verruga aparece bem delimitada, às vezes com tecido brando macerado ou com pontos negros centrais (pontos hemorrágicos) representando capilares trombosados. Além disso, as verrugas interrompem os dermatóglifos (o padrão único de cristas na pele dos dedos, palmas das mãos, dedos dos pés e solas dos pés), enquanto os calos não.

A calosidade, quando desbastada, revela um núcleo amarelado a translúcido, bem delimitado, que interrompe a arquitetura normal da derme papilar.

Tratamento de calos e calosidades

  • Remoção manual

  • Queratolíticos

  • Colocar coxins

  • Alterar a biomecânica dos pés

  • Às vezes, cuidados dos pés por um especialista

Remoção manual

O uso de lixa de unha, lixa de esmeril ou pedra-pomes imediatamente após o banho é, frequentemente, a forma mais prática de remoção manual do tecido hiperqueratósico.

Queratolíticos

Agentes queratolíticos (p. ex., ácido salicílico a 17%, em colódio, ou ácido salicílico a 40% em emplastros e ureia a 40%) podem também ser utilizados, tomando-se o cuidado de evitar o contato com a pele normal. A pele circundante pode ser protegida, cobrindo-a com vaselina antes da aplicação do queratolítico.

Amortecimento e biomecânica dos pés

Colocar coxins e alterar a biomecânica dos pés pode ajudar tanto a prevenir quanto a tratar os calos. Embora difícil de eliminar completamente, a pressão na superfície afetada deve ser reduzida e redistribuída para evitar a recorrência ou exacerbação de lesões existentes.

Para as lesões dos pés, sapatos macios que se ajustem bem aos pés são importantes; estes devem ter uma ponta larga para que os artelhos possam se mover livremente no calçado. Sapatos elegantes podem frequentemente impedir essa liberdade de movimento. Calçados que aumentam o desconforto devem ser eliminados do armário. Coxins ou anéis de tamanhos e dimensões adequados, ataduras protetoras feitas de tecido de algodão ou espuma de borracha, suportes de arco (ortóticos), placas ou bandas para o metatarso podem auxiliar na redistribuição da pressão.

Para calos e calosidades na superfície plantar dos metatarsos, uma órtese não deve ter comprimento total, mas estender-se apenas até a parte do pé imediatamente posterior ao calo ou calosidade. Remoção cirúrgica do osso acometido raramente é necessária.

Cuidados dos pés por um especialista

Os pacientes com tendência a desenvolver calosidades e calos recalcitrantes dolorosos devem ser atendidos regularmente por podólogos.

Pacientes que também têm circulação periférica prejudicada, especialmente se também tiverem diabetes, exigem cuidados intensivos dos pés.

Pontos-chave

  • A causa de calos e calosidades normalmente é pressão ou atrito intermitentes, geralmente sobre uma superfície óssea.

  • Após a remoção da pele espessa sobrejacente, uma verruga sangrará, enquanto a calosidade não.

  • A abrasão mecânica e os queratolíticos podem ser utilizados para auxiliar na remoção de calos e calosidades.

  • Recomenda-se o uso de amortecimento e redistribuição da pressão no pé para ajudar a prevenir calos e calosidades.

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