COVID-19 é uma doença respiratória que pode ser grave. Ela é causada por uma infecção por um vírus denominado coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).
O risco de contrair COVID‑19 parece ser semelhante para gestantes e outros adultos.
Os médicos suspeitam de COVID-19 com base nos sintomas e na probabilidade da exposição, mas são necessários testes para confirmar o diagnóstico.
Assim que os sintomas da COVID-19 têm início, as gestantes têm mais propensão a ter doença grave, sobretudo se elas tiverem determinados problemas de saúde (por exemplo, diabetes ou doença cardíaca), que as pessoas que não estão grávidas.
O risco de problemas durante a gravidez (como trabalho de parto prematuro, nascimento de bebê prematuro e pré-eclâmpsia) pode ser maior se os sintomas da COVID-19 forem moderados ou graves.
O risco de uma gestante transmitir a COVID-19 para o feto ou o recém‑nascido durante o parto parece ser muito baixo. Mas, após o nascimento do bebê, é possível que ocorra a disseminação de pessoa para pessoa.
Sintomas de COVID-19 durante a gravidez
A maioria das pessoas infectadas com COVID‑19 apresenta sintomas leves ou nenhum sintoma, mas algumas ficam gravemente doentes e morrem. Os sintomas podem incluir febre, tosse e falta de ar. Ocasionalmente, a perda do olfato ou do paladar pode ser o primeiro sintoma.
Assim que os sintomas da COVID-19 têm início, as gestantes têm mais propensão a ter doença grave, sobretudo se elas tiverem determinados problemas de saúde (por exemplo, diabetes ou doença cardíaca), que as outras pessoas. É possível que a mulher com doença grave precise de hospitalização, cuidados intensivos e/ou usar ventilador. No entanto, o risco geral de doença grave e morte devido à COVID-19 continua baixo para gestantes.
O risco de haver problemas durante a gravidez (tais como trabalho de parto prematuro, nascimento de bebê prematuro e pré-eclâmpsia) é maior se os sintomas forem moderados ou graves.
Diagnóstico de COVID-19 durante a gravidez
Avaliação médica
Exames para identificar o vírus
O modo pelo qual a COVID-19 é diagnosticada em gestantes é semelhante ao modo pelo qual o diagnóstico é feito para pessoas que estão com COVID-19 e não estão grávidas. A suspeita de COVID-19 existe se a pessoa tiver febre, tosse, perda súbita do olfato ou do paladar e/ou dificuldade para respirar, e possa ter sido exposta ao vírus.
Para confirmar o diagnóstico, os médicos podem coletar amostras de fluidos do trato respiratório para serem testadas. Se um teste não estiver prontamente disponível ou se os sintomas forem leves, o diagnóstico pode se basear nos sintomas e na probabilidade de exposição (se esta puder ser determinada).
Se necessário, é realizada uma radiografia e/ou tomografia computadorizada (TC) do tórax.
Tratamento de COVID-19 durante a gravidez
Paracetamol para aliviar a febre e dores musculares
Às vezes, combinação de nirmatrelvir e ritonavir
O tratamento da COVID-19 em gestantes é semelhante ao tratamento em não gestantes.
Paracetamol pode ser usado para aliviar a febre e a dor, como dores musculares.
Após alguns dias terem passado desde o início de sintomas leves a moderados da COVID-19, talvez o médico considere tratar a gestante com uma combinação de nirmatrelvir e ritonavir para encurtar a duração da doença e tornar os sintomas menos graves. Um estudo de pequeno porte observou que pacientes grávidas não apresentaram nenhum efeito colateral sério ao tratamento e nenhuma complicação foi associada à medicação.
Antes do parto, as gestantes com COVID-19 devem informar ao hospital que elas têm a infecção. Assim, a equipe do hospital pode adotar as precauções necessárias para prevenir a propagação do vírus.
Prevenção de COVID-19 durante a gravidez
A melhor maneira de prevenir a COVID-19 é evitar a exposição ao vírus, o que pode ser difícil porque algumas pessoas infectadas não sabem que têm o vírus. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações para prevenir a propagação da COVID-19. Essas recomendações se aplicam a todas as pessoas (consulte também Prevenção da COVID-19).
Se houver possibilidade de a gestante estar infectada, talvez seja necessário separá‑la do bebê após o parto para evitar a transmissão do vírus ao bebê.
Vacina contra a COVID-19
Os CDC recomendam vacinação contra a COVID-19 para todas as pessoas que atendem aos critérios que estejam grávidas, amamentando, tentando engravidar ou que possam vir a engravidar. Os benefícios de receber a vacina contra a COVID-19 superam qualquer risco conhecido ou possível que a vacinação causaria durante a gravidez. (Consulte também CDC: Vacinas contra a COVID-19 durante a gestação ou amamentação.)
A vacinação também pode fornecer proteção para bebês caso eles sejam amamentados. Um estudo respaldado pelos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH) mostrou que quando uma gestante tem anticorpos contra o SARS-CoV-2 após ser vacinada ou ter tido COVID-19, esses anticorpos podem ser transferidos para o bebê através do leite materno. Os anticorpos ajudam o bebê a receber imunidade que pode protegê-los contra a COVID-19.
Amamentação
O risco de a mãe transmitir o vírus através do leite materno é baixo ou inexistente (consulte também CDC: COVID-19 e amamentação).
Se uma mulher com infecção conhecida por SARS-CoV-2 optar por amamentar diretamente, ela deve usar uma máscara facial e manter uma higiene adequada das mãos.
Se o leite materno for dado por mamadeira, a mulher deve colocar uma máscara e lavar bem as mãos e todas as partes da bomba, mamadeiras e bicos antes de extrair o leite.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American College of Obstetricians and Gynecologists: Coronavírus (COVID-19), gravidez e amamentação: Uma mensagem para os pacientes: Esse site explica de que maneira a COVID-19 pode afetar a gestante e o feto, discute se gestantes devem ou não receber a vacina contra a COVID‑19, como evitar contrair o vírus, o que a gestante deve fazer se desconfiar ou tiver certeza de que está com COVID-19 e de que maneira a COVID-19 afeta os planos para o trabalho de parto e o parto. Esse site discute também amamentação e COVID-19.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Coronavírus (COVID-19): Esse site fornece links para informações sobre a vacina contra o COVID-19 (incluindo como encontrar uma vacina), o número e localização dos casos (incluindo mapas e tabelas que rastreiam casos, mortes e tendências relacionados à COVID-19) nos Estados Unidos, além de recomendações sobre como manter a segurança em escolas e no local de trabalho.
