O transtorno do orgasmo é a falta ou atraso no clímax sexual (orgasmo) ou quando o orgasmo é raro ou muito menos intenso mesmo quando a estimulação sexual seja suficiente e a mulher esteja sexualmente excitada tanto mental como emocionalmente.
Algumas mulheres não têm ou têm dificuldade em ter um orgasmo.
É possível que a mulher não tenha orgasmo se as preliminares forem consistentemente insuficientes, ejaculação precoce pelo parceiro ou má comunicação sobre as preferências de atividade sexual.
É possível que a mulher com o transtorno do orgasmo também tenha outros tipos de problemas sexuais, tais como dor durante o sexo e contração involuntária dos músculos ao redor da abertura da vagina quando a penetração na vagina é tentada.
O médico diagnostica o transtorno do orgasmo com base na descrição da mulher sobre o problema e critérios específicos.
A mulher é incentivada a experimentar a autoestimulação (masturbação) e, para algumas mulheres, alguns tipos de psicoterapia são úteis.
(consulte também Considerações gerais sobre a disfunção sexual em mulheres).
A quantidade e o tipo de estimulação necessária para o orgasmo variam muito de mulher para mulher. A maioria das mulheres consegue atingir o orgasmo quando o clitóris é estimulado, mas menos da metade das mulheres atingem regularmente o orgasmo durante a relação sexual. Aproximadamente uma em cada 10 mulheres nunca atinge o orgasmo, mas algumas delas consideram a atividade sexual satisfatória apesar disso.
Muitas mulheres com o transtorno de orgasmo não conseguem atingir o orgasmo em nenhuma circunstância, mesmo quando se masturbam ou quando estão bastante excitadas. No entanto, se a mulher não atinge o orgasmo porque não está suficientemente excitada, o problema é considerado um transtorno de excitação e não um transtorno do orgasmo. A incapacidade de atingir o orgasmo é considerada um transtorno apenas quando a falta de orgasmo aflige a mulher.
Causas do transtorno do orgasmo em mulheres
Fatores situacionais e psicológicos podem contribuir para o transtorno do orgasmo, tais como:
Fatores contextuais, aqueles específicos para a situação atual da mulher (por exemplo, preliminares consistentemente insuficientes, ejaculação precoce pelo parceiro, má comunicação sobre as preferências sexuais)
Fatores psicológicos (tais como ansiedade, estresse, falta de confiança no parceiro)
Fatores culturais (por exemplo, falta de reconhecimento ou atenção prestada ao prazer sexual feminino)
Em um ou ambos os parceiros, falta de conhecimento sobre a função sexual
Distúrbios físicos também podem contribuir para o transtorno do orgasmo. Eles incluem danos ao sistema nervoso (por exemplo, o que é causado por diabetes, lesões na medula espinhal ou líquen escleroso ou esclerose múltipla) e alterações nos órgãos genitais.
Determinados medicamentos, sobretudo os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS, um tipo de antidepressivo), podem especificamente inibir o orgasmo.
Sintomas do transtorno do orgasmo em mulheres
Algumas mulheres com transtorno do orgasmo nunca conseguiram ter um orgasmo. Outras mulheres costumam ter orgasmos, mas pararam de tê-los ou têm dificuldade em ter um orgasmo.
Outras mulheres com esse transtorno têm orgasmos, mas os orgasmos são raros ou muito menos intensos mesmo quando a estimulação sexual é suficiente e a mulher está sexualmente excitada tanto mental como emocionalmente.
É possível que a mulher com o transtorno do orgasmo também tenha outros tipos de problemas sexuais, tais como dor durante a relação sexual (dispareunia) e contração involuntária dos músculos ao redor da abertura da vagina quando a penetração na vagina é tentada (síndrome do músculo levantador do ânus, anteriormente denominada vaginismo).
Transtornos de ansiedade e depressão são comuns em mulheres com distúrbio do orgasmo.
Diagnóstico do transtorno do orgasmo em mulheres
Avaliação de um médico com base em critérios específicos
O médico entrevista a mulher e, às vezes, seu parceiro. Ele pede à mulher que descreva o problema com suas próprias palavras.
O médico diagnostica o transtorno do orgasmo com base nos seguintes critérios:
O orgasmo é tardio, raro, ausente ou muito menos intenso após excitação sexual normal durante todos ou quase todos os atos sexuais
Angústia ou problemas interpessoais devido a problemas com o orgasmo
Nenhum outro transtorno ou uso de substância que causaria os problemas da disfunção de orgasmo
Os sintomas devem estar presentes por no mínimo seis meses.
Tratamento do transtorno do orgasmo em mulheres
Autoestimulação (masturbação)
Psicoterapia ou terapia sexual
É possível que o médico incentive a mulher a aprender que tipo de toque é prazeroso e excitante ao tentar praticar a autoestimulação (masturbação).
É possível que o médico também sugira aumentar o tipo e a intensidade dos outros estímulos, incluindo fantasia, brincadeiras, vídeos, fotografias, material escrito e sons.
Outras técnicas que talvez ajudem incluem técnicas de relaxamento e exercícios com enfoque sensorial. Nos exercícios com enfoque sensorial, os parceiros se revezam tocando um ao outro de maneiras agradáveis. O casal talvez queira tentar usar mais estímulos ou estímulos diferentes, tais como vibrador, fantasia ou vídeos eróticos. Um vibrador pode ser especialmente útil quando há danos nos nervos.
Aprender mais sobre a anatomia da mulher e maneiras de fazer com que ela fique excitada pode ajudar. Incorporar a estimulação do clitóris talvez seja suficiente para algumas mulheres.
Alguns tipos de psicoterapia podem ajudar a mulher a identificar e controlar a ansiedade sobre o desempenho sexual e problemas de confiança no parceiro. Essas terapias incluem psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental, terapia cognitiva baseada na atenção plena e terapia sexual.
Tanto a psicoterapia como a terapia cognitivo-comportamental podem ajudar mulheres que têm histórico de trauma sexual ou que têm transtornos psicológicos. Estas terapias podem ajudar a mulher a identificar e controlar o temor de se sentir vulnerável e questões de confiança no parceiro.
Praticar atenção plena (com foco no que está acontecendo no momento) pode ajudar as mulheres a prestar atenção às sensações sexuais, sem fazer julgamentos ou monitorar o que está acontecendo.
A terapia sexual muitas vezes ajuda a mulher e seu companheiro a lidar com questões que afetam a vida sexual do casal, como, por exemplo, problemas sexuais específicos e o relacionamento com o parceiro.
Se um inibidor de seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) for a causa, acrescentar bupropiona (um outro tipo de antidepressivo) pode ajudar. ou o médico pode recomendar outro antidepressivo.
Não existe um medicamento recomendado para o transtorno do orgasmo feminino.
