O recém-nascido pós-termo é um bebê que nasceu às 42 semanas de gestação ou após as 42 semanas.
Quando uma gestação a termo está chegando ao fim, ocorre uma redução do funcionamento da placenta e ela oferece menos nutrientes e menos oxigênio ao feto.
Níveis baixos de açúcar (glicose) no sangue são um problema em recém‑nascidos pós-termo.
Recém-nascidos pós-termo apresentam pele seca, com descamação e solta e podem parecer excepcionalmente magros, por não terem recebido nutrição suficiente no final da gravidez.
O diagnóstico se baseia na aparência do recém-nascido e na idade gestacional estimada.
Geralmente, o foco do tratamento é fornecer boa nutrição e cuidados gerais.
Alguns recém-nascidos pós-termo não estão respirando quando nascem e precisam ser reanimados (ressuscitados).
(Consulte também Considerações gerais sobre problemas gerais em recém-nascidos.)
A idade gestacional se refere ao número de semanas de gestação. A idade gestacional é determinada contando o número de semanas entre o primeiro dia da última menstruação da mãe e o dia do parto. Esse período costuma ser ajustado de acordo com outras informações que o médico recebe, incluindo o resultado de exames de ultrassom iniciais, que oferecem outras informações sobre a idade gestacional. Calcula-se que o nascimento do bebê (data prevista do parto) ocorre depois de 40 semanas de gestação.
Tomando por base a idade gestacional, o recém-nascido recebe a seguinte classificação
Prematuro: Nasceu antes da 37ª semana de gestação
A termo: Nasceu entre a 37ª e a 42ª semana de gestação
Pós-termo: Nasceu na 42ª semana de gestação ou após
O parto pós-termo é muito menos comum do que o parto prematuro (pré-termo). Por que uma gravidez continua além do termo permanece em geral desconhecido. A gestante que já teve um parto pós‑termo corre um risco maior de ter outro.
Próximo ao final de uma gestação a termo, ocorre uma redução do nível de líquido amniótico e a placenta (o órgão que proporciona nutrição ao feto) se torna menor e menos eficaz em fornecer oxigênio e nutrientes ao feto. Para compensar, o feto começa a usar sua própria gordura e seus próprios carboidratos (açúcares) para obter energia. Assim, ocorre uma redução na taxa de crescimento e o peso pode até mesmo diminuir.
Complicações durante e após o parto
Se a placenta encolher o suficiente, ela pode não fornecer oxigênio suficiente ao feto, principalmente durante o trabalho de parto (consulte Asfixia no parto). A falta de uma quantidade adequada de oxigênio pode causar angústia fetal (sinais de que o feto não está bem) e, em casos extremos, pode provocar lesões no cérebro e em outros órgãos.
A angústia fetal pode fazer com que feto evacue mecônio (as fezes fetais) no líquido amniótico. A angústia pode fazer com que o feto reflexivamente respire de maneira ofegante e, com isso, inale o líquido amniótico que contém mecônio para dentro dos pulmões antes de nascer. Como resultado, o recém-nascido pode ter dificuldade em respirar após o parto (síndrome de aspiração de mecônio).
Se a gestação continuar significativamente além do termo, o feto pode falecer.
Após o parto, recém-nascidos pós-termo tendem a desenvolver níveis baixos de açúcar (glicose) no sangue (hipoglicemia), por terem esgotado seu estoque de gordura armazenada e carboidratos ou porque têm níveis elevados de insulina. Se o feto tiver sido exposto a níveis de glicose elevados porque o diabetes da mãe foi mal controlado durante a gravidez, geralmente o feto terá níveis elevados de insulina. Na hora do parto, o fornecimento de glicose à placenta é abruptamente interrompido e os níveis elevados de insulina podem causar uma queda rápida do nível de açúcar no sangue do bebê, resultando em hipoglicemia.
Sintomas de recém-nascidos pós-termo
Recém-nascidos pós-termo apresentam pele seca, descamando e solta e podem parecer excepcionalmente magros (emaciados), sobretudo se houve uma redução significativa do funcionamento da placenta. As unhas dos dedos e dos pés são longas. O cordão umbilical, a pele e as unhas podem estar manchadas de verde no caso de haver mecônio presente no líquido amniótico.
Diagnóstico de recém-nascidos pós-termo
Aparência do recém-nascido
Idade gestacional
O médico faz o diagnóstico de pós-maturidade com base na aparência do recém-nascido após o nascimento e na idade gestacional calculada.
Tratamento de recém-nascidos pós-termo
Tratamento das complicações
Se a gestação for além do termo, a indução do trabalho de parto na mãe pode reduzir o risco de morte do recém-nascido, reduzir a necessidade de fazer um parto por cesariana e reduzir a possibilidade de o recém‑nascido ter a síndrome de aspiração de mecônio. É possível que um parto por cesariana urgente precise ser realizado em fetos pós-termo com baixos níveis de oxigênio e em fetos em sofrimento fetal e é possível que precisem ser reanimados (ressuscitados) ao nascer.
Se o bebê tiver inspirado mecônio ou se tiver dificuldade em respirar por outro problema, os médicos podem aplicar uma injeção de surfactante (um material que reveste o interior dos alvéolos e facilita a respiração). Pode ser necessário um aparelho para ajudar o ar a entrar e sair dos pulmões (ventilador) e pode ser necessário administrar oxigênio em apoio à respiração.
Soluções de açúcar (glicose) administradas pela veia (por via intravenosa) ou alimentações frequentes com leite materno/fórmula láctea são administradas para prevenir ou tratar a hipoglicemia.
Caso não ocorram complicações, o objetivo principal é proporcionar uma boa nutrição para que o recém-nascido pós-termo consiga alcançar seu peso adequado.
