Refluxo urinário é quando a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim, geralmente por causa de um defeito congênito do trato urinário.
Cada rim filtra continuamente os resíduos do sangue para produzir urina. A urina, então, é drenada pelos ureteres para a bexiga em baixa pressão. A partir da bexiga, a urina drena através da uretra para sair do corpo. Nos homens, a uretra fica localizada no pênis. Nas mulheres, a uretra termina na área da vulva (a área dos órgãos genitais femininos externos).
Visualização do interior do trato urinário
Causas de refluxo urinário
Normalmente, as pessoas têm dois ureteres. Um ureter conecta o rim esquerdo à bexiga e o outro ureter conecta o rim direito à bexiga. Muitos defeitos congênitos da bexiga ou defeitos congênitos dos ureteres envolvem a junção onde o ureter se conecta à bexiga. Normalmente, esses pontos de união permitem um fluxo urinário em apenas um sentido, dos rins para a bexiga. Defeitos desse ponto de união podem permitir um retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins. Além disso, outros defeitos que bloqueiam o fluxo de urina podem aumentar a pressão na bexiga e causar refluxo urinário. O refluxo pode afetar um lado ou ambos os lados.
Complicações do refluxo urinário
O refluxo urinário pode causar infecções do trato urinário (ITUs) frequentes. Refluxo grave e infecções frequentes podem danificar os rins e os ureteres com o passar do tempo. Danos renais podem causar hipertensão arterial e, em casos raros, insuficiência renal.
Sintomas de refluxo urinário
O refluxo urinário em si não causa sintomas. Mas as crianças podem ter sintomas se houver o desenvolvimento de infecção do trato urinário. Em seguida, as crianças podem ter febre, dor no abdômen ou nas costas e podem urinar mais do que o normal ou sentem ardor ao urinar.
Diagnóstico de refluxo urinário
Uretrocistografia miccional ou cistografia com radionuclídeos
Os médicos suspeitam de refluxo urinário se bebês ou crianças pequenas tiverem uma infecção do trato urinário grave o suficiente para causar febre. Algumas crianças são levadas a um médico por terem um irmão ou irmã que foi diagnosticado com refluxo urinário, e os irmãos ou irmãs de crianças com refluxo urinário correm um risco maior de desenvolver a doença. Em ambos os casos, em geral, os médicos fazem uma ultrassonografia do trato urinário para procurar por anormalidades.
Se os resultados da ultrassonografia forem anômalos ou se a criança tiver infecções do trato urinário repetidas, os médicos podem fazer um teste mais complicado chamado uretrocistografia miccional. No caso da uretrocistografia miccional, um cateter é inserido na bexiga através da uretra; um líquido que aparece em radiografias (meio de contraste) é administrado através do cateter e são feitas radiografias antes e depois de a criança urinar.
A uretrocistografia radioisotópica é similar à uretrocistografia miccional, mas um agente radioativo é colocado na bexiga e imagens são feitas usando-se um aparelho de visualização nuclear. Esse teste expõe os ovários ou testículos das crianças a menos radiação do que a uretrocistografia miccional. O refluxo urinário pode ser diagnosticado apenas com cistografia com radionuclídeos ou uretrocistografia miccional.
Exames de urina também são feitos para detectar uma infecção, como uma ITU.
Tratamento de refluxo urinário
Às vezes, antibióticos preventivos (profiláticos)
Às vezes, cirurgia
O tratamento do refluxo urinário depende do defeito congênito específico e da gravidade das complicações.
Em geral, não é necessário administrar tratamento a crianças que têm poucos sintomas e nenhuma complicação, porque muitas superarão o refluxo à medida que crescerem.
Às vezes, são administrados antibióticos diários para prevenir infecções em crianças com refluxo grave, ITUs frequentes com febre ou ambos. É possível que crianças com refluxo grave precisem de cirurgia para corrigir o problema e garantir que a urina está sendo adequadamente drenada.
