Cervicite

PorOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: mar. 2023
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Fatos rápidos

A cervicite é uma inflamação do colo do útero (a parte inferior e estreita do útero que se abre para a vagina). Ela pode ser causada por uma infecção ou outro quadro clínico.

  • A cervicite costuma ser causada por uma infecção sexualmente transmissível, mas pode também ser causada por outros quadros clínicos.

  • Os sintomas mais frequentes são um corrimento incomum na vagina e sangramento vaginal entre as menstruações ou depois de ter relações sexuais, mas, às vezes, a mulher não tem nenhum sintoma.

  • Se os sintomas sugerirem uma infecção cervical, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de organismos infeciosos.

  • Com frequência, a mulher recebe antibióticos que têm eficácia contra clamídia e gonorreia (as causas mais comuns).

A cervicite pode se disseminar para cima a partir do colo do útero e afetar o revestimento do útero (causando endometrite) e os outros órgãos reprodutores, tais como os ovários e as trompas de Falópio. Esse quadro clínico é denominado doença inflamatória pélvica.

Causas da cervicite

Se a cervicite ocorrer subitamente, ela costuma ser causada por uma infecção. Se ela estiver presente por um longo período (crônica), normalmente não é causada por uma infecção.

As infecções que costumam causar cervicite incluem infecções sexualmente transmissíveis, como, por exemplo,

  • Clamídia devido à bactéria Chlamydia trachomatis (mais comum)

  • Gonorreia devido à bactéria Neisseria gonorrhoeae (a segunda causa mais comum)

  • Herpes genital devido ao vírus do herpes simplex

  • Infecção pela bactéria Mycoplasma genitalium

Muitas vezes, não é possível identificar o organismo infeccioso que causa a cervicite. Infecções da vagina (por exemplo, a vaginose bacteriana e a vaginite por Trichomonas) também podem afetar o colo do útero.

Outros quadros clínicos além de infecções podem causar cervicite. Incluem

  • Procedimentos ginecológicos

  • Objetos (como diafragmas) que são deixados na vagina por muito tempo

  • Produtos químicos em duchas íntimas ou em cremes ou géis contraceptivos

  • Se a mulher for alérgica ao látex, preservativos de látex

Sintomas da cervicite

A cervicite pode não apresentar qualquer sintoma. Quando isso acontece, o mais comum é um corrimento anormal da vagina (às vezes de cor verde‑amarelada e purulento) e sangramento vaginal entre as menstruações ou após a relação sexual. Algumas mulheres têm dor durante a relação sexual. Tanto a região ao redor da abertura da vagina como a vagina podem ficar vermelhas e irritadas.

A mulher pode ter outros sintomas, dependendo da causa da cervicite. Por exemplo, se a causa for doença inflamatória pélvica, a mulher pode ter febre e dor na parte inferior do abdômen. A infecção por herpes simples também pode causar febre.

Diagnóstico da cervicite

  • Avaliação médica

  • Análises de uma amostra coletada do colo do útero

A mulher deve consultar médico se ela tiver um corrimento vaginal anormal persistente, sangramento vaginal que não seja durante a menstruação ou dor durante a relação sexual. No entanto, visto que a cervicite muitas vezes não causa sintomas, às vezes ela é diagnosticada durante um exame ginecológico de rotina.

O médico faz um exame pélvico se os sintomas sugerirem cervicite. Ele verifica se há corrimento do colo do útero e toca o colo do útero com um cotonete para ver se ele sangra facilmente. Se um corrimento purulento estiver presente e se o colo do útero sangrar facilmente, é provável que a mulher esteja com cervicite.

Se os sintomas sugerirem doença inflamatória pélvica, o médico usa um cotonete para coletar uma amostra do colo do útero para ser analisada quanto à presença de organismos infecciosos que podem causar infecções sexualmente transmissíveis (tais como gonorreia, clamídia ou infecção por Trichomonas) ou vaginose bacteriana.

Tratamento da cervicite

  • Geralmente, antibióticos

  • Se a infecção for causada pelo vírus do herpes simplex, medicamentos antivirais

A maioria das mulheres é examinada quanto à presença de infecção, mas o tratamento é iniciado imediatamente, mesmo antes de os resultados dos exames estarem disponíveis. Isso é feito para que o tratamento seja iniciado assim que possível e, com isso, evitar complicações.

O tratamento inicial da cervicite consiste em antibióticos que são eficazes contra a clamídia e a gonorreia:

  • Para clamídia: Azitromicina ou doxiciclina, tomada por via oral

  • Para gonorreia: Ceftriaxona, administrada através de uma injeção intramuscular única, mais azitromicina, tomada em dose única por via oral

Assim que a causa da cervicite é identificada, o médico ajusta os medicamentos adequadamente.

Se a causa for o vírus herpes simplex, a infecção geralmente persiste por toda a vida. Os medicamentos antivirais conseguem controlar, mas não curar essas infecções.

Se a causa for uma infecção sexualmente transmissível, o médico oferece exames para outras infecções sexualmente transmissíveis e aconselhamento sobre como notificar e tratar os parceiros sexuais. No caso de clamídia ou gonorreia, os parceiros sexuais devem ser testados e tratados simultaneamente. No caso do vírus do herpes simples, os parceiros são tratados com medicamentos antivirais se apresentarem sintomas.

A mulher deve se abster de ter atividade sexual até que a infecção tenha sido eliminada tanto nela quanto nos parceiros sexuais.

Mulheres com clamídia ou gonorreia confirmada e aquelas diagnosticadas com tricomoníase devem ser testadas três meses após o tratamento, uma vez que a reinfecção ocorre com frequência.

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