Contracepção de emergência

A contracepção de emergência pode ser usada para prevenir a gravidez por um curto período após sexo sem proteção.

A contracepção de emergência reduz a chance de gravidez após ter tido um episódio de relação sexual sem proteção, incluindo quando a relação ocorre perto do momento da liberação do óvulo (ovulação), quando a concepção é mais provável. Em geral, a chance de gravidez é de 5% após ter tido um episódio de relação sexual sem proteção; porém, se for mais perto da época da ovulação, ela é de 20% a 30%. Quanto antes for usada a contracepção de emergência, maior será a sua eficácia.

As opções disponíveis para contracepção de emergência incluem medicamentos tomados por via oral e a colocação de um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre. Esses medicamentos (conhecidos como pílulas do dia seguinte) incluem levonorgestrel, acetato de ulipristal e contraceptivos orais combinados (estrogênio mais levonorgestrel). Eles inibem ou retardam a ovulação. Eles são usados como contracepção de emergência com mais frequência que os DIUs, embora o dispositivo intrauterino de cobre seja a forma mais eficaz de contracepção de emergência. O DIU de cobre impede a implantação do ovo no útero.

• Colocação de um DIU de cobre: Para ser eficaz, este tipo de DIU precisa ser colocado no prazo de cinco dias após relações sexuais sem proteção terem sido praticadas ou, caso seja possível estimar a época da ovulação, no prazo de cinco dias após a ovulação (liberação de um óvulo pelo ovário). A chance de engravidar após a colocação do DIU é de 0,1%, a mesma oferecida pelo DIU quando é usado como método contraceptivo tradicional. Além disso, após a colocação, o DIU pode ser deixado no lugar para fornecer contracepção contínua por até 10 anos. A eficácia de um DIU de cobre como contracepção de emergência não é afetada pelo peso. Assim, o DIU de cobre é o método preferido para contracepção de emergência por mulheres com obesidade com forte desejo de evitar a gravidez.

• Inserção de um DIU liberador de levonorgestrel em alta dose: Para ser eficaz, este tipo de DIU deve ser colocado no prazo de cinco dias após relações sexuais sem proteção terem sido praticadas ou, caso seja possível estimar a época da ovulação, no prazo de cinco dias após a ovulação. A chance de ocorrer gravidez após a inserção deste tipo de DIU é de 0,3%.

• Acetato de ulipristal: Uma dose desse medicamento é tomada. É mais eficaz que o levonorgestrel. Ele precisa ser tomado no prazo de cinco dias (120 horas) após ter tido relações sexuais sem proteção. A chance de gravidez é de aproximadamente 1,5%. O acetato de ulipristal é mais eficaz que o levonorgestrel para mulheres obesas, mas ter obesidade diminui sua eficácia. Uma receita médica é necessária. Depois que a mulher toma acetato de ulipristal, ela precisa esperar seis dias antes de usar um contraceptivo hormonal que contenha progestina. Ela deve usar um método contraceptivo de apoio (por exemplo, um preservativo) por sete dias após ter começado a usar o contraceptivo hormonal.

• Levonorgestrel tomado por via oral: O levonorgestrel costuma ser utilizado com mais frequência. É uma progestina tomada com frequência em doses menores para contracepção. A mulher pode tomar uma dose seguida por outra, 12 horas depois. Alternativamente, ela pode tomar uma dose única mais elevada. A chance de gravidez é de aproximadamente 2% a 3%. No entanto, a contracepção de emergência com levonorgestrel pode ser menos eficaz em mulheres obesas. Quanto antes a dose for tomada, maior será sua eficácia. Ele precisa ser tomado dentro de cinco dias (120 horas) após ter tido relações sexuais sem proteção (embora seja menos eficaz se tomado após três dias). Nos Estados Unidos, esse tipo de pílula está disponível para venda livre sem restrição para mulheres de todas as idades que tenham tido relações sexuais sem proteção. Um contraceptivo hormonal pode ser iniciado ao mesmo tempo. Recomenda-se usar um método de apoio (por exemplo, um preservativo) por sete dias após ter começado a usar o contraceptivo hormonal.

• Método de Yuzpe: Para este método, é utilizado um anticoncepcional oral combinado – etinilestradiol (uma forma de estrogênio) mais levonorgestrel – mas ele é levemente menos eficaz que o levonorgestrel ou o acetato de ulipristal. São tomadas duas pílulas combinadas, seguidas por mais duas pílulas tomadas 12 horas depois, mas no prazo de até 72 horas de ter tido relações sexuais sem proteção. Uma alta dose de estrogênio é usada. A dose elevada frequentemente causa náuseas e, às vezes, vômito. É possível que o médico recomende medicamentos que podem ajudar a evitar náuseas e vômitos. Esse método é menos eficaz que outros métodos e é usado apenas quando a mulher não tem acesso a outros métodos. Um contraceptivo hormonal pode ser iniciado ao mesmo tempo. Recomenda-se usar um método de apoio (por exemplo, um preservativo) por sete dias após ter começado a usar o contraceptivo hormonal.

Um exame de gravidez é realizado duas a três semanas após a contracepção de emergência ter sido usada para garantir que a mulher não está grávida. O retorno da menstruação e um resultado negativo no exame de gravidez confirmam que a mulher não está grávida.