Algumas causas e características da amenorreia
Causa* | Características comuns† | Exames |
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Distúrbios hormonais | ||
Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) | Pele quente e úmida, dificuldade para tolerar o calor, sudorese excessiva, aumento do apetite, perda de peso, olhos esbugalhados, visão dupla, tremores e evacuações frequentes Às vezes, ocorre o aumento da tireoide (bócio) | Exames de sangue para medir as concentrações dos hormônios tireoidianos |
Hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa) | Dificuldade para tolerar o frio, diminuição do apetite, ganho de peso, pele espessa e áspera, perda de pelos da sobrancelha, rosto inchado, pálpebras caídas, fadiga, moleza, fala lenta e constipação | Exames de sangue para medir as concentrações dos hormônios tireoidianos |
Distúrbios hipofisários, incluindo tumores que produzem prolactina‡ e lesões | Problemas de visão e dores de cabeça, especialmente à noite Às vezes, ocorre a produção de leite em mulheres que não estão amamentando (galactorreia) | Exame de sangue para medir a concentração de prolactina RM do cérebro |
Desenvolvimento de características masculinas (tais como o excesso de pelos no corpo, o engrossamento da voz e o aumento do tamanho dos músculos) Ausência de menstruação ou menstruações irregulares, acne, excesso de gordura no abdômen, pele grossa e escura nas axilas, na nuca e nas pregas cutâneas | Exames de sangue para medir os níveis hormonais Ultrassonografia da pelve em busca de anomalias nos ovários | |
Sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal e afinamento da vagina Fatores de risco, tais como a remoção dos ovários, quimioterapia ou radioterapia dirigida à pelve (a parte inferior do abdômen) | Exames de sangue para medir a concentração de estrogênio e de outros hormônios No caso de mulheres com idade inferior a 35 anos, exame de cromossomos em uma amostra de tecido (por exemplo, sangue) | |
Tumores que produzem hormônios masculinos (andrógenos), geralmente nos ovários ou nas glândulas suprarrenais | Desenvolvimento de características masculinas, acne e órgãos genitais que não são claramente masculinos ou femininos (genitália ambígua) | TC, RM ou ultrassonografia |
Distúrbios estruturais | ||
Defeitos congênitos:
| Amenorreia primária Desenvolvimento normal das mamas e características sexuais secundárias Dor abdominal cíclica e dilatação da vagina ou do útero (porque o sangue menstrual é bloqueado e se acumula) | Exame médico Histerossalpingografia (radiografia realizada depois que um meio de contraste é injetado no útero e nas trompas de Falópio) ou histeroscopia (inserção de um tubo de visualização pela vagina para examinar o útero) |
Síndrome de Asherman (formação de tecido cicatricial no revestimento uterino devido a uma infecção ou cirurgia) | Amenorreia secundária Ocorrência de abortos espontâneos recorrentes e infertilidade | Histerossonografia (ultrassonografia realizada depois que um líquido é injetado no útero), histerossalpingografia ou histeroscopia Às vezes, se os resultados não são claros, uma RM é realizada |
Amenorreia secundária Dor, sangramento vaginal, constipação, abortos espontâneos recorrentes e vontade de urinar com frequência ou com urgência | Ultrassonografia Às vezes, RM se for difícil visualizar os miomas ou se eles tiverem um aspecto alterado | |
Amenorreia secundária Sangramento vaginal | Ultrassonografia, histerossonografia ou histeroscopia | |
Quadros clínicos que causam o mau funcionamento do hipotálamo | ||
Doenças crônicas, sobretudo distúrbios do pulmões, trato digestivo, sangue, rins ou fígado | Os sintomas relacionados àquele distúrbio específico | Exame médico Normalmente, vários exames específicos para aquele tipo de distúrbio |
Prática excessiva de atividade física | Muitas vezes, um baixo peso e gordura corporal | Exame médico |
Infecções, tais como infecção por HIV, encefalite, sífilis e tuberculose | Os sintomas relacionados àquele distúrbio específico | Exame médico Geralmente exame, cultura e outros exames de uma amostra de tecido para identificar o micro-organismo |
Transtornos mentais (tais como depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo) | Afastamento das atividades habituais Lentidão ou tristeza Às vezes, ocorre o ganho ou perda de peso e dificuldade para dormir ou sentir muito sono | Exame médico |
Má nutrição (por exemplo, devido à pobreza, transtornos alimentares ou fazer dieta excessivamente) | Com frequência, baixo peso e baixa gordura corporal ou uma perda de peso significativa em curto período | Exame médico |
Estresse | Um acontecimento estressante, dificuldade de concentração, preocupação e distúrbios do sono (sente-se muito ou pouco sono) | Exame médico |
* Alguns medicamentos também podem causar amenorreia. | ||
† As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
‡ Uma concentração elevada de prolactina (hormônio que estimula os seios a produzirem leite) também pode causar a ausência de menstruação. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||