Uma lesão na bexiga surge frequentemente quando se forma uma lesão na pélvis, como pode acontecer num acidente com um veículo a alta velocidade ou numa queda. As lesões penetrantes, geralmente causadas por disparos, raramente lesionam a bexiga. Além disso, uma lesão da bexiga pode ocorrer de forma não intencional durante uma intervenção cirúrgica que envolva a parte inferior do abdômen ou pelve (tal como a retirada do útero [histerectomia], parto cesariana ou a retirada do cólon [colectomia]).
(Consulte Considerações gerais sobre lesões no trato urinário e nos genitais).
Complicações
Se as lesões na bexiga não forem prontamente tratadas, podem surgir complicações como as seguintes:
Infecção
Sangramento persistente na urina (hematúria)
Fuga de urina do trato urinário para os tecidos circundantes
Insuficiência renal
Abertura anormal entre a bexiga e um órgão interno, como a vagina, o cólon ou o ureter (fístula)
Perda de urina incontrolável (incontinência urinária)
Sintomas de lesões da bexiga
Os sintomas mais frequentes de uma lesão na bexiga são a presença de sangue visível na urina, dificuldade de urinar e dor e distensão (inchaço) na pélvis e na parte inferior do abdômen ou durante a micção. Se a parte mais baixa da bexiga (onde está localizado o músculo que ajuda a controlar a micção) for lesionada, a pessoa pode apresentar incontinência urinária.
Diagnóstico de lesões da bexiga
Cistografia, geralmente com tomografia computadorizada (TC) ou radiografias padrão
O diagnóstico de lesão na bexiga pode ser melhor constatado por cistografia, procedimento no qual um meio de contraste radiopaco, um líquido que fica visível em radiografias, é injetado na bexiga e uma TC ou radiografias padrão são usados para procurar por vazamento (consulte Exames de imagem do trato urinário). As lesões da bexiga que ocorrem durante um procedimento cirúrgico costumam ser identificadas rapidamente no momento da cirurgia, portanto, exames de imagem da bexiga não costumam ser necessários.
Tratamento de lesões da bexiga
Cateterismo para drenar a bexiga
Às vezes, cirurgia
As lesões menos graves da bexiga, sejam elas provocadas por contusões ou pequenos rasgões (lacerações) específicos, podem ser tratadas através da introdução de um cateter pela uretra durante 5 a 10 dias. O cateter drena a urina continuamente para que a bexiga não fique cheia, o que facilita a sua cicatrização.
Para lesões mais graves da bexiga ou qualquer outra lesão que tenha como resultado perdas de urina para a cavidade abdominal, deve-se realizar uma intervenção cirúrgica com objetivo de determinar o grau da lesão e reparar todas as lacerações. A urina pode, então, ser drenada da bexiga de forma mais eficaz usando-se um ou, raramente, dois cateteres. Os cateteres são inseridos pela uretra (um cateter transuretral) e/ou diretamente na bexiga através da pele que reveste a parte inferior do abdômen (cateter suprapúbico). Esses cateteres são retirados após 7 ou 10 dias ou depois de a bexiga estar satisfatoriamente curada. Se surgirem complicações, estas devem ser tratadas.
Quando uma lesão da bexiga é identificada durante um procedimento cirúrgico, esta deve ser tratada nesse mesmo momento.
